【摘 要】
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目的：回顾性分析经后路复位治疗的重度腰椎滑脱症患者资料，总结重度滑脱复位技巧，并探讨神经牵张损伤预防方法.方法：回顾性分析2007年7月～2011年4月收治且随访资料完整的1 7例
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,成都 610041
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
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目的：回顾性分析经后路复位治疗的重度腰椎滑脱症患者资料，总结重度滑脱复位技巧，并探讨神经牵张损伤预防方法.方法：回顾性分析2007年7月～2011年4月收治且随访资料完整的1 7例重度腰椎滑脱症患者临床资料.所有病例均行后路椎管减压、双向Schanz钉固定并复位滑椎、椎间+后外侧植骨融合，以及纠正腰骶部畸形.根据出行神经根张力调整复位幅度，原则上复位要纠正到MeyerdingⅡ度以内.术前、术后、随访均行站立位全脊柱正侧位X线片摄影(包括双侧股骨头)，测量滑脱Meyerding分级、椎体滑移百分比和腰骶角.对比分析手术前后椎体滑脱幅度和腰骶角纠正情况；疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术后神经根减压情况；三维CT评价植骨融合情况.结果：除1例术后出现L5神经根麻痹症状，术后4周自行缓解外，其余病例术后无神经损害加重.17例均获随访，随访时间12～48个月，平均25个月.Tallard法计算的椎体滑移百分比、腰骶角、下肢疼痛VAS分别由术前的72±10％、+18.2±3.5°、7.0± 1.5分改善至术后12个月的12±6％、-7.3±2.9°、1.5±1.3分，差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12个月三维CT均可见植骨区成熟骨桥生长，未发现断钉、断棒和复位丢失的情况.结论：采用后路椎管减压、双向Schanz固定复位滑椎、椎间/后外侧联合植骨融合治疗重度腰椎滑脱临床结果满意.通过降低复位后椎间高度、术中根据神经根张力情况调整滑椎复位幅度、纠正腰骶后凸畸形等措施，可预防神经根牵张损伤.
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