目的 遵循循证医学的理念和方法，评价灸法治疗原发性痛经(PD)的现代临床文献，为针灸临床决策提供可靠临床证据.方法 以灸疗临床关键问题为核心，全面检索相关临床研究文献，依据循证医学5级标准从高到低筛选相关问题的临床证据，并采用RevMan5.0统计结局指标.结果：缺乏高质量A级证据；纳入28项B级证据，表明灸法疗效可能优于消炎痛、布洛芬缓释胶囊或与之相当；灸法结合西药、针刺可以提高疗效；热敏灸疗效优于辨证施灸.结论 灸法治疗PD疗效确切；灸法与西药相比可能优效或等效，有待设计严格的优效性、等效性或非劣性试验来证实；灸法分别与西药、针刺并用可提高临床疗效，尚需高质量临床随机对照研究的支持；热敏灸较普通温和灸、辨证施灸凸显了疗效优势，提出了"辨敏"择优选穴的新理论，期望引起临床研究者的重视.