目的：评价术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的疗效。 方法：2000年1月～2004年12月连续收治符合人组条件的胸段局部晚期食管鳞癌患者42例,应用胸部及腹部CT、食管超声内镜、支气管内镜等检查进行治疗前分期。术前放化疗方案:去甲长春花碱25 mg/m2,于第1、8、22、29天静脉注射,或5-FU 2.4g/m2于第1～3、22～24天持续72 h静脉注射,及DDP 75mg/m2,第1、22天静脉注射,同期采用常规分割放疗2.0Gy/天,每周5天,总量40Gy。放化疗结束3～5周后,施行食管癌切除,重建消化道。 结果：全组42例,其中41例完成术前放化疗,术前放化疗的临床有效率83.3％；40例进一步接受手术,RO切除率97.5％,病理完全缓解率为23.8％。全组1、3、5年生存率分别为66.9％、54.5％、44.9％,中位生存时间为43.4个月；1、3、5年无病生存率分别为61.1％、48.7％、39.5％,中位无病生存时间为32.7个月。术前放化疗引起的骨髓抑制、肺毒性、食管毒性,多数为Ⅰ～Ⅱ度,无术前放化疗的毒副反应导致无法手术或死亡。术后肺部感染、严重心律失常、围术期死亡率分别是22.5％、20％、5％。 结论：术前放化疗并手术可取得较高的临床有效率和完全病理缓解率,明显降低食管癌的分期,有望提高局部中晚期食管癌的生存率。本治疗方案,患者耐受性良好,但放化疗的毒副反应不容忽视,围术期并发症发生率及死亡率升高。