目的：总结以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤的应用体会。方法：2010年8月至2011年12月本科以精确的术前评估、精密的手术方案和精良的术后管理为前提，实施解剖性肝切除手术治疗肝胆恶性肿瘤24例，达到了精准肝切除目的和效果。术前进行肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等的综合评估。全部病例行解剖性肝切除，肝切除在利用普通电刀，血管钳钳夹和钛夹法的情况下完成，部分病例运用Pringle手法或半肝入肝血流阻断控制人肝血流。对手术时间及术中出血量、术后胆瘘、严重的肺部感染、腹腔出血、肝功能衰竭及术后死亡率等并发症进行分析。结果：全组患者均完成了解剖性的肝切除。所有恶性肿瘤切除后切缘阴性.平均手术时间为296 min (93～660 min),平均术中出血量为478 mL (220～2500 mL).有1例(4.2％)患者术后出现胆漏,1例(4.2％)出现术后肝功能衰竭和腹腔渗血,经治疗后恢复；2例(8.3％)出现了严重的肺部感染,腹腔脓肿和严重的切口感染各有1例(8.3％),未有死亡病例发生,术后并发症的总体发生率为29.2％.随访期内有1例肝细胞肝癌患者出现肝内复发,1例胆囊癌患者出现肝转移。结论：解剖性肝切除是精准肝切除的基础,精准肝切除不能仅仅依靠先进的医疗器械,在具有娴熟的手术技术和清晰的肝脏解剖的前提下,利用普通的手术器械仍能完成精确的肝脏切除。