脊柱内镜--从“救神经”到“伤神经”

来源 :2018(第十三届)全国疼痛科建设高峰论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yanyingguilai
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Case1——病例资料患者男性,62岁,2011年因"直乙交界癌"在我院行"直乙交界癌根治术",术后病理提示:中分化腺癌,癌组织侵入及浆膜层,淋巴管累犯.术后给予mfolfox6方案11疗程化疗,后改为伊力替康、爱必妥化疗约20疗程.2013年患者出现右上腹隐痛,至上海瑞金医院就诊,考虑"肿瘤肝内转移",行"左肝内"叶切除术".
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腰椎管狭窄症表现为间歇性跛行并出现一侧或两侧腰痛、下肢麻木无力,严重影响病人的生活质量.Hansraj等以临床为基础提出分型方法,分为典型腰椎管狭窄症和复杂腰椎管狭窄症.复杂腰椎管狭窄症原则上采用椎板减压、椎间融合、内固定治疗;典型腰椎管狭窄症原则上采用减压治疗.我科从2016年4月至2017年6月进行影像引导下针刀闭合韧带松解治疗典型腰椎管狭窄症病人30例,疗效显著、安全、病人容易接受、适宜临床
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疼痛是所有的人都曾有过的一种经验。跟着人类意识的深入,疼痛是多维的心理生物社会教训,包含客观的感到输入、情绪因素和社会成分。正因为疼痛有主观性的一面,且与心理因素、社会因素有关,故而催眠术存在施展其奇特作用的辽阔空间。催眠是一种增添痛觉阈限和疼痛耐受性的敏捷、有效跟保险的方式。催眠可以有效地处置疼痛的情感方面,也可以通过催眠剖析揭示慢性疼痛的深层意思。
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血栓闭塞性脉管炎是常见的下肢缺血性疾病,该疾病好发于吸烟的中青年病人,常常累及四肢的中小动静脉,其中以下肢动脉最为常见.中、小动脉和静脉的节段性、无菌性炎症和血管腔内血栓形为其典型病理生理改变.病人常常出现肢体疼痛、跛行及溃疡形成,严重者需进行截肢.腰交感神经节毁损术是腰交感神经节毁损术是微创治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的有效方法,该手术是在影像学设备引导下,采用经皮穿刺的方式,利用物理或化学方法对腰
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疼痛科是一个年轻的学科,成立至今不过10年,但却是发展最快的学科之一,这不仅要感谢一代代疼痛学科先驱者们的艰难开拓,也要归因于疼痛科本身所具有的"天赋异禀"。在医学发展的历史长河中,疼痛诊疗在很长时间内遭受忽视,但病人对于疼痛诊疗的诉求却日趋强烈,疼痛科的诞生,恰恰解决了很多传统科室难以解决的问题,怀揣"杀手锏",以精准、微创的独到优势迅速崛起,真正是做到"为人所不为,能人所不能"。
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疼痛诊疗现状既熟悉又陌生的疼痛.小痛科科看,大痛科科推.大医院有平台不重视,小医院重视平台小.缺少专业培训机构,没有疼痛住院医师规培.主要内容一、疼痛概述二、疼痛科简介三、疼痛科建设与发展四、疼痛医学教育与培训一、疼痛概述1.脉搏2.血压3.体温4.呼吸2002年,IASP:慢性疼痛是一种疾病.一、疼痛概述痛不欲生!生不如死!宁愿死,不愿痛!头撞墙!干什么都觉得没意思!想跳楼!不死的癌症!
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Q4:医院级别接受调查者中,来自三甲医院占76.1%Q6:所在科室接受调查者中,肿瘤内科、外科、放疗科占76.5%A9:什么类型的疼痛最棘手(多选)小结调查结果不同人群的选择几乎一致,差距不大.经过统计分析,各个选择之前也都是有显著差异的.难治性疼痛大家倾向的标准是:在经过综合考虑各种因素,在应用阿片类药物基础上加用2种以上辅助用药,且经过过3次阿片类药物增量,仍不能良好控制的疼痛.
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2013年德国MaxMore spine培训微信会诊右臀压痛,右下肢到小腿外侧,足背,疼,麻,行走加重一月余前言极外侧型腰椎问盘突出症(extreme lateral prolapse of lumbar intervertebral disc)是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,指椎间盘突出物压迫了出孔神经根.本症最早由Abdullah等于1974年首次报道,发生率大约占腰椎问盘突出症的1%~11.
会议
目录·概述·内镜治疗策略·病例汇报·小结概述·腰椎管狭窄症(Lumber spinal stenosis)腰椎管狭窄症病理改变主要包括:·(1)、前方的椎间盘膨出、突出、钙化及椎体后方骨赘形成·(2)、小关节及关节囊增生、肥大;·(3)、后方增生肥厚的黄韧带;·(4)、椎体滑脱移位;·(5)、椎间盘退变所致的椎间隙塌陷使椎间孔减小.腰椎管狭窄症的发病机制腰椎管狭窄的四个特殊MRI征象·1、马尾神经
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腰椎管狭窄症黄韧带肥厚增生小关节增生内聚椎间盘膨隆突出骨性退变腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄腰椎管狭窄症传统后路椎板开窗或全切减压术Micro-endoscopic decompression,MED·理想的腰椎管减压·操作介质为空气,术中视野出血较多,重要结构相对显示不清晰·熟练的小切口单椎板技术和MED陡峭的学习曲线限制了该技术的广泛应用·各医院MED手术器械闲置现象普遍
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脊柱内镜技术发展简介·美国亚力桑那州中心Anthoy T.Yeung教授首先将侧路镜应用于脊柱微创领域,YESS技术;·九十年代末,北美医学教育基金会将将YESS技术及DISC-FX技术引入中国;·2002年德国Hoogland教授(欧洲微创学前任主席)在YES技术基础上提出THESSYS技术,使椎间孔镜技术走向成熟;· 2006年,北美医学基金会将第一代椎间孔镜技术引入中国,率先在新桥医院,解放
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