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【摘要】目的：探究针刺疗法对颈肩腰腿痛的临床治疗效果。方法 选取我院2012年10月～2013年3月80例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，采用针刺夹脊穴为主治疗颈肩腰腿痛，观察记录患者的临床治疗效果。结果 80例患者中，临床治愈42例，显效20例，有效16例，无效2例，总有效率为97.5%。结论 采用针刺治疗颈肩腰腿痛有活血祛瘀、疏通经络的功效，效果显著，值得临床应用以及推广。
【关键词】颈肩腰腿痛；针刺；夹脊穴
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0062-01
在临床实践上，颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多见于中老年人，严重影响患者的工作和生活质量。治疗上传统多采用封闭、理疗、针灸、按摩等非手术疗法，以及配合中药外敷、医疗体操治疗颈肩腰腿痛，均可取得一定疗效[1]。我院对80例颈肩腰腿痛患者采取针刺疗法治疗，取得一定成果，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
从2012年10月到2013年3月，我科接诊此类患者的数据显示，采用针灸治疗颈肩腰腿痛80例，其中，男性患者43名，最小34岁，最大78岁，平均年龄56岁；女性患者37名，最小40岁，最大76岁，平均年龄58岁，病程最短的是4d，最长的是7d，类型分布主要是：腰椎间盘突出，颈椎骨质增生、腰背肌筋膜炎、腰椎增生、膝关节增生、肩周炎等。仅从上面案例中选取一位李先生，患者男性，42岁，是高中教师，备课、批改作业，常常伏案工作，以至于年纪轻轻，腰腿痛的问题已很严重，诊断其为“腰椎间盘突出症”，做了按摩、理疗等治疗后能缓解一段时间，但没过多久，他的腰腿痛又反复发作。
1.2临床症状
根据我科的临床研究和复诊发现，引起患者腰腿痛的重要因素是腰椎间盘突出。其主要特征为：腰痛或腿痛或腰腿均痛，部分病人伴有剧痛难忍，行动困难，少数人可有大小便失禁。更严重者卧床不起，日夜难眠。临床上有明显的症状：
1.2.1疼痛性质
患者表现为：（1）局部疼痛：是由于病变本身或继发性痉挛所致，其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗病人疼痛可在短期内迅速消失。（2）牵涉痛或感应痛：亦称反射痛是指腰骶椎或腹膜盆腔脏器疾病时刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元通过“聚合-投射”作用使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮膚支配区出现感觉异常，其疼痛部位较模糊，少有神经损伤的客观体征，但可伴有肌痉挛。（3）放射痛：是神经根受到损伤的特征性表现，疼痛沿受伤神经向末梢发射，有较典型的感觉运动反射损害的定位特征，病程长，有肌萎缩及皮肤神经营养不良的表现。
1.2.2压痛点
病人在俯卧放松肌肉后，易找准压痛点，表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位如棘上或棘间韧带，压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；第3腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间，体表处有深压痛或叩痛，不如软组织病变时反应明确。
1.3治疗方法
针具、穴位常规消毒。选用30号1.5寸—3寸不锈钢毫针。腰部取L3-L5夹脊穴，采用深刺法，快速进针后慢慢推进，深约1.5-3寸，针感可传至足。下肢少阳经疼痛取环跳、风市、阳陵泉，委中；太阳经疼痛取秩边、承扶，委阳，承山、昆仑。取穴以患侧为主，毫针刺，针刺得气后中等量刺激，每次留针30分钟。随症配穴：肝肾亏虚配肾俞、太溪；气滞血瘀配血海，委中；寒湿痹阻配阴陵泉、三阴交。操作方法：穴位、针具常规消毒，疼痛急性期用捻转泻法，手法运针10-15分钟，缓解期用补法，手法运针20-30分钟，并在针刺穴位上艾灸。每天1次，10天为1疗程，2个疗程后评定疗效。
1.4疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指南》[2]，（1）临床治愈：疼痛、压痛等症状、体征积分减少大于95%，腰椎活动正常；（2）显效：疼痛、压痛等症状、体征积分减少大于70%，小于95%，腰椎活动不受限，能参加工作和劳动；（3）有效：疼痛、压痛等级症状、体征积分减少大于30%，小于70%，腰椎活动改善，生活不能自理转为能够自理；（4）无效：疼痛、压痛等症状、体征积分减少不足30%，和治疗前比较，腰椎活动无改善。
2结果
80例患者经针刺治疗后，临床治愈42例，显效20例，有效16例，无效2例，总有效率97.5%。具体分析见表1。
3讨论
颈肩腰腿痛是指由于慢性劳损与无菌性炎症致使的病患部位疼痛、肿胀以及功能受到限制等症状的疾病，其病因多种多样，临床中较为常见。其常见多发病主要有劲椎病、腰间盘突出症、腰肌劳损、肩关节周围炎、骨质增生以及踝关节软组织损伤等，对人们的生活和工作造成严重影响[3]。临床上给予患者止痛剂或者针灸进行治疗，单纯的药物治疗不能从本质上消除疼痛，且有一定的副作用，而传统的针灸治疗具有很多优势。
针灸作为中国传统医药治疗手段之一，对颈肩腰腿痛有良好的镇痛作用，可使局部的血液循环加速，组织代谢率增加，从而改善瘀血症状，最终达到缓解临床症状，改善关节功能的目的，艾灸可以增强机体免疫力、消炎镇痛。且操作简单，费用低廉，患者易于接受，有较高的临床实用价值。
综上所述，采用针灸治疗颈肩腰腿痛具有显著的临床治疗效果，缓解患者疼痛，是治疗颈肩腰腿痛的绝佳方法。
参考文献：
[1]沈海军.杨治洲治疗颈肩腰腿痛临证经验[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（6）：234-234.
[2]柳建军，黄锐.速刺法配合运动针法治疗颈肩腰腿痛[J].内蒙古中医药，2012，31（11）：75，81.
[3]赵明芹，徐丽军，彭雄明等.牵引、推拿配合电针治愈腰椎间盘突出症合并神经性耳鸣1例[J].按摩与康复医学（上旬刊），2011，02（1）：60-61.
【关键词】颈肩腰腿痛；针刺；夹脊穴
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0062-01
在临床实践上，颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多见于中老年人，严重影响患者的工作和生活质量。治疗上传统多采用封闭、理疗、针灸、按摩等非手术疗法，以及配合中药外敷、医疗体操治疗颈肩腰腿痛，均可取得一定疗效[1]。我院对80例颈肩腰腿痛患者采取针刺疗法治疗，取得一定成果，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
从2012年10月到2013年3月，我科接诊此类患者的数据显示，采用针灸治疗颈肩腰腿痛80例，其中，男性患者43名，最小34岁，最大78岁，平均年龄56岁；女性患者37名，最小40岁，最大76岁，平均年龄58岁，病程最短的是4d，最长的是7d，类型分布主要是：腰椎间盘突出，颈椎骨质增生、腰背肌筋膜炎、腰椎增生、膝关节增生、肩周炎等。仅从上面案例中选取一位李先生，患者男性，42岁，是高中教师，备课、批改作业，常常伏案工作，以至于年纪轻轻，腰腿痛的问题已很严重，诊断其为“腰椎间盘突出症”，做了按摩、理疗等治疗后能缓解一段时间，但没过多久，他的腰腿痛又反复发作。
1.2临床症状
根据我科的临床研究和复诊发现，引起患者腰腿痛的重要因素是腰椎间盘突出。其主要特征为：腰痛或腿痛或腰腿均痛，部分病人伴有剧痛难忍，行动困难，少数人可有大小便失禁。更严重者卧床不起，日夜难眠。临床上有明显的症状：
1.2.1疼痛性质
患者表现为：（1）局部疼痛：是由于病变本身或继发性痉挛所致，其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗病人疼痛可在短期内迅速消失。（2）牵涉痛或感应痛：亦称反射痛是指腰骶椎或腹膜盆腔脏器疾病时刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元通过“聚合-投射”作用使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮膚支配区出现感觉异常，其疼痛部位较模糊，少有神经损伤的客观体征，但可伴有肌痉挛。（3）放射痛：是神经根受到损伤的特征性表现，疼痛沿受伤神经向末梢发射，有较典型的感觉运动反射损害的定位特征，病程长，有肌萎缩及皮肤神经营养不良的表现。
1.2.2压痛点
病人在俯卧放松肌肉后，易找准压痛点，表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位如棘上或棘间韧带，压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；第3腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间，体表处有深压痛或叩痛，不如软组织病变时反应明确。
1.3治疗方法
针具、穴位常规消毒。选用30号1.5寸—3寸不锈钢毫针。腰部取L3-L5夹脊穴，采用深刺法，快速进针后慢慢推进，深约1.5-3寸，针感可传至足。下肢少阳经疼痛取环跳、风市、阳陵泉，委中；太阳经疼痛取秩边、承扶，委阳，承山、昆仑。取穴以患侧为主，毫针刺，针刺得气后中等量刺激，每次留针30分钟。随症配穴：肝肾亏虚配肾俞、太溪；气滞血瘀配血海，委中；寒湿痹阻配阴陵泉、三阴交。操作方法：穴位、针具常规消毒，疼痛急性期用捻转泻法，手法运针10-15分钟，缓解期用补法，手法运针20-30分钟，并在针刺穴位上艾灸。每天1次，10天为1疗程，2个疗程后评定疗效。
1.4疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指南》[2]，（1）临床治愈：疼痛、压痛等症状、体征积分减少大于95%，腰椎活动正常；（2）显效：疼痛、压痛等症状、体征积分减少大于70%，小于95%，腰椎活动不受限，能参加工作和劳动；（3）有效：疼痛、压痛等级症状、体征积分减少大于30%，小于70%，腰椎活动改善，生活不能自理转为能够自理；（4）无效：疼痛、压痛等症状、体征积分减少不足30%，和治疗前比较，腰椎活动无改善。
2结果
80例患者经针刺治疗后，临床治愈42例，显效20例，有效16例，无效2例，总有效率97.5%。具体分析见表1。
3讨论
颈肩腰腿痛是指由于慢性劳损与无菌性炎症致使的病患部位疼痛、肿胀以及功能受到限制等症状的疾病，其病因多种多样，临床中较为常见。其常见多发病主要有劲椎病、腰间盘突出症、腰肌劳损、肩关节周围炎、骨质增生以及踝关节软组织损伤等，对人们的生活和工作造成严重影响[3]。临床上给予患者止痛剂或者针灸进行治疗，单纯的药物治疗不能从本质上消除疼痛，且有一定的副作用，而传统的针灸治疗具有很多优势。
针灸作为中国传统医药治疗手段之一，对颈肩腰腿痛有良好的镇痛作用，可使局部的血液循环加速，组织代谢率增加，从而改善瘀血症状，最终达到缓解临床症状，改善关节功能的目的，艾灸可以增强机体免疫力、消炎镇痛。且操作简单，费用低廉，患者易于接受，有较高的临床实用价值。
综上所述，采用针灸治疗颈肩腰腿痛具有显著的临床治疗效果，缓解患者疼痛，是治疗颈肩腰腿痛的绝佳方法。
参考文献：
[1]沈海军.杨治洲治疗颈肩腰腿痛临证经验[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（6）：234-234.
[2]柳建军，黄锐.速刺法配合运动针法治疗颈肩腰腿痛[J].内蒙古中医药，2012，31（11）：75，81.
[3]赵明芹，徐丽军，彭雄明等.牵引、推拿配合电针治愈腰椎间盘突出症合并神经性耳鸣1例[J].按摩与康复医学（上旬刊），2011，02（1）：60-61.