【摘 要】
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目的 探讨烧伤休克期应用不同的液体复苏方案对部分炎症介质的影响.方法 将24只小型猪随机分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组、异体血浆组4组,每组各6只,建立重度烧伤休克模型,分别采用琥珀酰明胶、羟乙基淀粉(130/0.4)、乳酸林格氏液、猪异体血浆作为胶体(替代胶体),严格按照烧伤休克复苏方案的原则进行休克期液体复苏(伤后2h开始).观察烧伤前及烧伤后48h内平均每小时心率、血压、
【机 构】
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325200 温州医学院附属第三医院瑞安市烧伤研究所
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 探讨烧伤休克期应用不同的液体复苏方案对部分炎症介质的影响.方法 将24只小型猪随机分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组、异体血浆组4组,每组各6只,建立重度烧伤休克模型,分别采用琥珀酰明胶、羟乙基淀粉(130/0.4)、乳酸林格氏液、猪异体血浆作为胶体(替代胶体),严格按照烧伤休克复苏方案的原则进行休克期液体复苏(伤后2h开始).观察烧伤前及烧伤后48h内平均每小时心率、血压、尿量(ml kg-1,h.1)及CVP；分别在烧伤前、烧伤后4h、8h、24h、48h时相点检测猪血清中肿瘤坏死因子d(TumorNecrosisFactor d,TNF-d)、白细胞介素1B(InterleukinlB,IL-1p)、白细胞介素8(Interleukin8,IL-8)的水平,并进行统计学分析比较.结果 各组均平稳渡过休克期；琥珀酰明胶组的猪TNF-d在伤后48h[(351±74)ng/L]较烧伤前『(247±39)ng/L]明显升高(P＜0.05),与异体血浆组[(215±44)ng/L]的组间比较有显著差异(P＜0.05)；羟乙基淀粉组在伤后8h『(327±38)ng/N较烧伤前[(255±53)ng/L]明显升高(P＜0.05),与异体血浆组『(249±29)ng/L]的组间比较,有显著的差异(P＜0.05).琥珀酰明胶组的IL-1p与烧伤前『(508±64)ng/N相比,在伤后4h『(563±76)ng/L]、8h[(589±76)ng/L]、48hf(736±42)ng/L]的三个时相点升高明显(P＜0.05)；羟乙基淀粉组在伤后48h时相点[(574±72)ng/L]较烧伤前『(492±41)ng/L]旱_现升高(P＜0.05)；Parkland组在伤后24h『(575±31)ng/L]、48h[(584±65)ng/N两个时相点较烧伤前[(498±33)ng/L]N现升高(P＜0.05,P＜0.01)；异体血浆组虽在在伤后缓慢升高,但各时相点与烧伤前比较显示差异不显著(P＞0.05),组间比较显示,仅有琥珀酰明胶组在伤后48h比异体血浆组『(561±48)ng/L]明显升高(P＜0.01).各组与烧伤前『(561±48)ng/L]的组内比较,琥珀酰明胶组的IL-8在伤后8h『(1.012±100)ng/L]、24h『(993±87)ng/L]升高明显(P＜0.05),在伤后24h时相点显著高于异体血浆组『(866±99)ng/L](P＜0.05)；而羟乙基淀粉组和Parkland组虽然跟烧伤前比较分别在48h和24h、48h时相点虽有显著升高(P＜0.05),但与异体血浆组的结果 变化规律相近,各时相点的组间比较没有显著差异(P＞0.05).结论 从对炎症介质影响的角度分析,羟乙基淀粉组、Parkland组复苏方案为天然胶体组的替代优选.
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