培训腹膜透析患者自行注射促红素的临床意义

来源 :2018年中国医院协会血液净化中心管理分会年会暨第十届中国血液净化论坛、第三届亚太地区透析通路会议&2017年河南省医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:phenix519
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  目的:腹膜透析是终末期肾脏病肾脏替代治疗的重要治疗手段之一,患者均可出现不同程度的贫血.补充EPO是治疗肾性贫血最有效的治疗方法,目前EPO应用首选方法为皮下注射,再达到相同血红蛋白.但要持续间断用药,注射次数多,需住院进行治疗,给患者增添了痛苦.通过对培训腹膜透析患者自行注射促红素的可行性研究和探索,为如何提高腹膜透析患者生存质量提供依据.方法:选取2017年6月-2018年2月行皮下注射促红素治疗的腹膜透析合并肾性贫血随访患者,符合本研究纳入和排除条件的持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者158例,运用前瞻性对照研究方法,随机分为对照组78名患者和观察组80名患者,两组患者年龄、性别、文化程度、原发病、血红蛋白、红细胞压积及透析时间经统计学分析无统计学差异,对照组由护士为其注射促红素,观察组通过对患者注射促红素方法的标准培训、再培训、考核等合格的患者自行注射促红素,观察和比较两组患者的血红蛋白、红细胞压积、注射部位局部出血轻重程度.结果:参照观察指标:两组均采用常规垂直注射法,选用三生制药生产的的1万EPO(益比奥);注射器采用BD生产的1ml注射器;注药时间20s;疗效判定结果[1]:注射部位的出血程度分为轻重度两种,轻者:瘀斑直径<0.5cm,无硬结,重者:瘀斑直径>0.5cm,有硬结或无硬结.对照组护士注射促红素与观察组患者自行注射促红素在血红蛋白、红细胞压积等结果方面没有明显变化,统计学并无差异,P>0.05;注射部位局部出血程度比较,统计学并无差异,P>0.05.结论:据研究表明阻碍腹膜透析患者注射促红素依从性的主要因素是距离医院的路途较远,并且相当多的患者表示附近诊所及社区医院都拒绝为其注射促红素.为提高患者注射促红素依从性,本中心尝试培训患者自行注射促红素,通过调查发现护士注射与患者自行注射促红素在血常规及局部注射情况没有太大变化,因此,只要经过严格培训和考核过后,患者可以自行在家注射促红素,这样既可以节约患者往返医院的次数,保障患者外出的安全性,同时节约一部分往返的费用,从而提高患者注射促红素的依从性,又能避免住院期间的交叉感染,预防并发症,值得广泛推广.
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