【摘 要】
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目的 分析颅内动脉瘤外科夹闭后或血管内栓塞治疗后的复发原因,探讨血管内栓塞治疗复发动脉瘤的临床价值.方法 回顾性分析2008年1月～2011年9月华西医院神经外科血管内栓塞
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目的 分析颅内动脉瘤外科夹闭后或血管内栓塞治疗后的复发原因,探讨血管内栓塞治疗复发动脉瘤的临床价值.方法 回顾性分析2008年1月～2011年9月华西医院神经外科血管内栓塞治疗及外科手术动脉瘤病例中复查DSA的119例动脉瘤中发现的1 2例颅内复发动脉瘤的临床资料,分析动脉瘤复发原因,随访观察治疗效果,总结治疗经验.结果 同期我院神经外科血管内栓塞治疗动脉瘤441例,外科手术夹闭动脉瘤约1200例,复发率较低,7/441和5/1200,但复查率不高,分别为95/441和24/1200例.发现复发的1 2例中3例为外科夹闭后复发,2例为外科夹闭不完全,3例为致密栓塞后复发,4例为姑息性栓塞后复发.5例外科夹闭后复发动脉瘤中1例前交通动脉瘤,2例后交通动脉瘤,1例颈内动脉床突段动脉瘤,1例大脑后动脉蛇形动脉瘤； 7例栓塞后复发动脉瘤中1例颈内动脉背侧动脉瘤,2例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤,2例椎动脉夹层动脉瘤(累及小脑后下动脉),1例基底动脉顶端动脉瘤,1例小脑前下动脉动脉瘤.本组11例一次性使用微弹簧圈、支架或Onyx胶满意栓塞,1例支架辅助弹簧圈致密栓塞后再次复发出血转行外科治疗.术中术后均未发生手术相关永久并发症.3-14月临床随访,所有患者恢复良好,无再次出血,无临床症状加重.结论 颅内动脉瘤的复发率不高,复发原因与动脉瘤大小、形态、位置及原处理方式密切相关；血管内栓塞治疗复发动脉瘤并不复杂,且安全、有效；及时复查、发现复发后及时处理非常重要.
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