肿瘤姑息治疗的定义、内涵及实施

来源 :第五届中国肿瘤内科大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wxwp_xu
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姑息治疗是以病人和家庭为中心的治疗,重点在于有效地处理疼痛以及其他令病人感到痛苦的症状,这些治疗要根据病人和其家庭的社会需要、价值观、信念以及文化,与精神、心理社会治疗有机地结合起来。姑息治疗与对症治疗、支持治疗、对症/支持治疗的区别有时也不能够截然界定。在肿瘤病人的姑息治疗中,谵妄、认知障碍和疲劳是常见但又不易识别的问题,其诊断和处理笔者已有专门介绍。尤其需要注意的是,谵妄有可能系麻醉性止痛药所致,但此时病人经常主诉疼痛而被增加麻醉性止痛药的剂量,使谵妄更加严重。这时可以换用另一种麻醉性止痛药并给予氟呱啶醇或氯硝安定处理。在晚期肺癌病人中,积极的姑息治疗改善病人生活质量不言自明,延长生存也有可能。但该文包括的病人数过少,晚期病人的症状十分复杂影响因素众多,研究中两组完全匹配确有难度。如果要说该研究是重大进展,可能是对改变美国肿瘤医生的理念有帮助。
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概述1970年Stanescu和Teculescu首次报道了以咳嗽为主诉的哮喘1991年OConnell等首次提出了"咳嗽变异性哮喘"的概念CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性.(中国咳嗽指南2009)GINA 2010:咳嗽为主要或惟一症状.强调肺功能与气道反应性、痰嗜酸细胞检查对CVA的重要性.不同国家的慢性咳嗽病因分布调查
会议
本文讲述了分子靶向治疗药物在胃癌一线治疗中的再探索,总结了分子靶向药物治疗转移性结直肠肿瘤中配伍化疗方案的优化,分析了分子靶向治疗药物在结肠癌辅助化疗中的尝试,后吉西他滨时代的胰腺癌一线化疗,以胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)为代表的神经内分泌肿瘤(NET)发病率不高,以往Etoposide ,顺铂、链佐霉素等化疗药物对进展期NET患者的疗效亦不佳;但上述分子靶向治疗药物的研究激发了人们对PNET这
肿瘤治疗引起的骨丢失(cancer treatment-induced bone loss,CTIBL)越来越引起人们的关注,许多随机临床试验显示,许多肿瘤的治疗都会引起骨丢失,尤其是乳腺癌和前列腺癌,其中最迫切需要管理的是与乳腺癌治疗相关的骨丢失.无论是化疗还是内分泌治疗都可能造成骨丢失,从而增加骨折风险,降低生存率,而随着抗肿瘤治疗的进步,患者可长期生存,这就意味着在抗癌期间和之后保证骨健康的
2010~2011年,乳腺癌领域的治疗进展主要包括早期前哨淋巴结活检、新辅助靶向治疗、术后辅助化疗、复发转移性乳腺癌中新靶点药物(包括三阴乳腺癌)以及内分泌治疗等方面,现就主要国际会议报告的亮点作一综述.靶向药物在乳腺癌中的应用是一个亮点,包括两种靶向药物联合使用在新辅助领域的优势,联合内分泌治疗可能改善晚期乳腺癌患者的生存。辅助治疗方面,传统术后辅助化疗疗效得以进一步确证,卡培他滨在辅助治疗中也
胰腺癌是高度恶性疾病,在日本是位列第5的最常见致死疾病.约80%的患者诊断时已无法进行外科手术治疗,并且一半以上已有转移.吉西他滨(Gem)已被用作晚期胰腺癌的标准化疗药物,是基于Ⅲ期临床试验显示生存期优于5-FU的结果.然而,Gem单药治疗晚期胰腺癌疗效有限,大量临床研究显示其反应率约为10%左右,中位总生存期约为6~7个月.因此,为了改善晚期胰腺癌患者预后,亟待进一步开发有效的化学治疗.在此报
与其它恶性淋巴瘤相比,成人霍奇金淋巴瘤的治疗疗效与疾病的期别关系更为密切.在早期及不具备预后不良因素的霍奇金淋巴瘤患者中,单纯放疗或联合ABVD方案化疗即可达到90%左右的治愈率;而在晚期患者(具有大肿块、预后不良因素的ⅡB期及Ⅲ/Ⅳ期)中,ABVD样方案化疗的治愈率不到60%.随着晚期霍奇金淋巴瘤相关研究的进步,越来越多的研究者采用治疗早期PET/PET-CT作为疗效评判的指标,多数研究采用化疗
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma,NHL)是一种异质性的淋巴细胞异常增殖性疾病,起源于B淋巴细胞、T淋巴细胞或自然杀伤(NK)细胞.WHO分类将NHL按细胞来源(B、T或NK细胞)分类,并各自再分外来源于前体淋巴细胞的淋巴瘤及来源于成熟淋巴细胞的淋巴瘤.随着研究的深入,希望能通过一些分子指标,来预测患者的转归,并通过预后信息帮助患者得到更恰当的治疗,本文将对不同亚型的非霍
来源于淋巴造血系统的恶性淋巴瘤是一组表现为高度异质性的疾病.近年来分子发病机理研究的进展,使对这种疾病从分子生物学水平上加深了理解.自从基因表达谱检测将弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)区分为生发中心型与非生发中心型等亚型十年来,大量新的研究结果改变了诊断,指导制定新的治疗策略,更多的个体化治疗有望实现.DLBCL的免疫表型对预后有一定的提示作用,经标准的CHOP, R-CHOP方案治疗后,GCB型
不根据临床分型人为制定治疗方案,而是根据上述发病机制,染色体分型、基因检测、骨髓病理和细胞特点制定的治疗方案.定向治疗较以前阶梯治疗更贴近患者发病机制,具有模糊靶向治疗特点,有效率更高,骨髓特点是:增生活跃或减低,造血前体细胞明显减少,中粒以前红或粒系比例缺失或明显减低,巨核细胞明显减少或缺失,骨髓纤维细胞增生。随着治疗效果出现和病程进展,各型之间会发生转化,如疗效稳定较长时间或疗效一度出现后再度