2012心肌梗死全球统一定义解读

来源 :中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zr_ran
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文章主要介绍了心肌梗死的全球统一定义,以下为心肌梗死的统一标准:1.检测到心肌标志物(尤其是肌钙蛋白[cTn])升高和/或下降,至少有一次超出正常参考值上限(URL)的第99%百分位值,并且至少伴有下列一项证据:1,心肌缺血的症状;2,新发的或推测新发的显著ST-T改变或新出现的左束支传导阻滞(LBBB);3,心电图出现病理性Q波;4,影像学检查发现新发的心肌丢失或新发的节段性室壁运动异常;5,冠脉造影或尸检发现冠脉内存在新鲜血栓。2.心源性死亡,伴有心肌缺血的症状,并伴有推定为新发的心肌缺血ECG改变或新出现的LBBB,但死亡之前未能获取血液标本或血液中心肌标志物尚未开始升高;3.经皮冠脉介入治疗(PCI)相关MI定义为:基线cTn值正常(≤99%URL)的患者,PCI术后升高超过99%URL的5倍;若基线水平升高且保持稳定或处于下降期,则术后cTn较基线值升高>20%。此外,尚需具备以下任何一项:1.心肌缺血的症状;2.新发现的心肌缺血ECG改变;3.血管造影结果与PCI并发症相吻合;4.影像学检查显示新发的心肌丢失或新发的节段性室壁运动异常。4.在心肌缺血时冠脉造影或尸检发现支架血栓形成,并伴有心肌标志物升高和/或下降,至少有一次数值超过99%URL,即可界定为支架内血栓相关性MI。5.冠脉搭桥(CABG)相关性MI定义为:基线cTn值正常(≥99% URL)的患者,手术后心肌标志物超过99%URL的10倍。此外,尚需有以下任何一项表现:1.新出现的病理性Q波或新出现的LBBB;2.冠脉造影发现新的桥血管或自身冠脉闭塞;3.影像学检查显示新出现的心肌丢失或新发的节段性室壁运动异常。
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