【摘 要】
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慢性重型肝炎多在病毒性慢性肝炎、肝硬化基础上发生,亦可由酒精、药物性肝病引发.由于肝脏实质严重损伤,肝功能逐渐衰退,常有顽固性腹水,多种出血,各种感染及内毒素血症
【机 构】
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山西省中医药研究院肝病科,030012
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慢性重型肝炎多在病毒性慢性肝炎、肝硬化基础上发生,亦可由酒精、药物性肝病引发.由于肝脏实质严重损伤,肝功能逐渐衰退,常有顽固性腹水,多种出血,各种感染及内毒素血症;或肝性脑病及肝肾综合征多种并发症,在终末期出现多脏器功能衰竭.由于临床病情复杂,只能采取综合对症疗法,严重时需通过人工肝血浆置换术或肝移植术.本病以黄疸为突出表现(胆红素＞171μmol/L),高胆红素血症不仅说明病情程度,同时对机体积累了丰富的经验,有较好的疗效,然而慢性重型肝炎黄疸非一般普通黄疸可比,其黄势深重,病机错综,辨治更具一定难度.张仲景"黄家所得,从湿得之"、"诸病黄家,但利其小便"认为湿伤机体是黄疸发病的主要病因,八治湿利小便作为治疗黄疸的重要原则.笔者以为,以此为基础结合临床,深入探讨慢性重型肝炎黄疸因机证治,才会有好的效果.慢性重型肝炎临床病情复杂多变,实为内科临床疑难病证之一,黄疸的辨治是治疗的重要环节,即使对腹水、感染、昏迷等治疗,也应以黄疸辨治为中心,可以起到执简驭繁的效应.
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