【摘 要】
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患者男性,77岁,因"眼黄、尿黄、乏力5天"入院,既往有反复皮肤瘙痒史8年。入院后检查有肝内胆汁淤积(胆红素明显升高,以直接胆红素升高为主, GGT、ALP、胆汁酸均明显升高,
【机 构】
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福建医科大学附属龙岩第一医院消化内科
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患者男性,77岁,因"眼黄、尿黄、乏力5天"入院,既往有反复皮肤瘙痒史8年。入院后检查有肝内胆汁淤积(胆红素明显升高,以直接胆红素升高为主, GGT、ALP、胆汁酸均明显升高,B超及CT未见胆管扩张),AMA-M2阳性,符合原发性胆汁性肝硬化(PBC),ALT、AST明显升高,ANA阳性,IgG升高,符合自身免疫性肝炎(AIH),并排除了病毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性及脂肪性肝病,诊断AIH-PBC重叠综合征,给予糖皮质激素联合血液净化治疗(后加用熊去氧胆酸),及异甘草酸镁、思美泰保肝退黄,瘙痒等症状渐消失,黄疸渐退,肝功能明显好转,取得良好疗效。结论：AIH-PBC重叠综合征表现出AIH与PBC的双重特征,治疗上应采用糖皮质激素与熊去氧胆酸联合。对于中重度黄疸,明显瘙痒的患者,可联合血液净化治疗,以尽快退黄、止痒,缓解症状,改善生活质量。
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