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目的 比较采用2种手术方法治疗骶管蛛网膜囊肿的疗效.方法 2004年1月-2009年3月,分别采用切除棘突、椎板开窗摘除囊肿术(A组25例)和CT引导经皮穿刺医用生物蛋白胶封闭囊肿术(B组30例)治疗55例有临床症状的骶管蛛网膜囊肿患者.其中男23例,女32例；年龄15～66岁,平均42.6岁.病程6个月～15年,平均3.5年.囊肿部位：L5-S1 22例,S1～2 25例,S2～312例,S28例,骶前2例.囊肿大小为1.3×0.5cm～6×2.8cm.经MRI检查均确诊为骶管蛛网膜囊肿.2组患者性别、年龄、病程、囊肿大小范围等比较差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.比较2组患者围手术期资料及术后腰骶区疼痛及功能改善情况.结果 2组患者均顺利完成手术,B组手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于A组(P＜0.01).55例均获随访,随访时间9～61个月,平均23个月.A组术后均发生脑脊液漏,发生颅内感染2例,神经损伤3例,出现神经根刺激症状8例；B组术后出现头痛、颈项僵硬等轻度脑膜炎征象3例,低热5例,余患者无感染、脑脊液漏及神经症状加重等并发症发生；均经对症处理后治愈(神经损伤除外).A组术后6月、7月复查各出现1例复发,B组术后7月复查1例出现复发,其余患者随访时均未见复发,A组复发病例1例行生物蛋白胶封闭术,囊肿缩小,1例给予对症治疗,B组复发病例再次行生物蛋白胶封闭术,囊肿消失.2组患者末次随访时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和视觉疼痛模拟评分(visual analogou scale,VAS)均较术前明显改善,2组评分改善率比较差异均有统计学意义(P＜0.0 1).根据评分等级,A组疼痛改善优良率为64％,B组为100％；A组功能改善优良率为24％,B组为77％.结论 CT引导经皮穿刺医用生物蛋白胶封闭治疗骶管蛛网膜囊肿具有创伤小、安全可靠、疗效确切、住院时间短、费用低廉等优点,是目前治疗骶管囊肿的最佳选择.