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肺炎支原体(MP)起病隐匿，患者携带病原体时间长，容易造成病区内小范围的院内感染。2004年3-4月间，我院发生两个病区内MP院内感染，我们除了采取对患者隔离防护，对症治疗，病房消毒通风等应急护理措施外，还使用1.0％的双氧水漱洗鼻腔、口腔及咽喉，在短时间内治愈MP感染。现将MP在病区内流行的原因、特点和防治措施及
效果报告如下：
1临床资料
我院的两个病区MP院内感染中，共感染患者23例，受感染的患者中，男10例，女13例，年龄45-67岁，平均58．9岁；住院病因：心梗5例、冠心病7例、肿瘤11例、涉及5间病房。所有患者入院检查均无呼吸道病症，但咽分泌物PCR-MP-DNA检测为阳性，排除介入性操作感染。感染的症状：12例患者出现低热，发热一般不超过2d，患者胸部X线片显示为片状炎症浸润，听诊肺部可闻及喘鸣音、干性啰音、伴有咳嗽，无痰或少痰；其他受感染者仅表现为频聚干咳，胸部X线片显示肺纹理加深。
1.1应急护理措施：①用1500mg／L的84消毒液喷雾消毒受MP污染的病房，定时通风，暂不收治患者。②将未受MP感染的患者转移至2-3人间的小病房隔离。③替换上健康的陪护和医护人员，注意房内医护人员和器皿、医疗器械、空气消毒和通风。④隔离病房内医护人员和器械均专用，严禁探视。⑤陪护和医护人员带口罩，出入病房经1500mg／L的84消毒液喷雾消毒，发放1．0％的双氧水每日在早、中、晚餐后0．5h漱洗鼻腔、口腔及咽喉，口服阿奇霉素每日1次，每次0．5g，门诊治疗，直至痊愈。
1.2观察项目:①咽分泌物PCR-MP-DNA检测转阴时间。②肺部听诊异常消失时间。③干咳停止时间。④发热的12例患者胸部X线上炎症浸润消失时间。⑤统计新增受MP感染病例。
2结果
2.1感染患者接受护理干预结果:23例感染患者接受医护理干预后3-4d咽分泌物PCR-MP-DNA检测转阴，干咳停止；其中发热的12例患者在5-6d后，肺部听诊异常消失，18-28d胸部X线片上炎症浸润消失。
2.2受感染陪护者和医护人员接受护理干预结果:45例受感染陪护者和医护人员接受护理干预后3-4d咽分泌物PCR-MP-DNA检测转阴，干咳停止。
2.3统计新增受MP感染病例:在病区实行护理干预后，无新增受MP感染病例。
3讨论
肺炎支原体是呼吸系统重要的致病微生物，社区获得性肺炎中15％-20％为肺炎支原体感染，由口、鼻分泌物经空气传播，MP医院内感染尚未见报道。
3.1MP院内感染的原因:①由陪护、探视及医护人员感染MP后，接触住院患者传染，导致院内感染。②设有禁止有MP感染症状的陪护和探视人员进入病区。③医护人员对MP感染认识不足，MP在病房内流行后才引起重视。
3.2MP院内感染的特点:①起病症状轻微，部分体质差的患者仅在初发时伴有低热症状，2d内消失。②院内感染均发生在6人间大病房，陪护探视人员较多。③患者症状以频繁干咳为主，病原体能在较长的时间内危及易感人群。
3.3MP院内感染的护理应对:①喷雾消毒受MP污染的病房，定时通风，暂不收治患者。②将MP流行的病房内未受感染的患者转移至单人病房观察，受MP感染的患者转移至2-3人间的小病房隔离并给予相应的治疗。③替换上健康的陪护，成立专职的医疗小组，隔离病区内人员注意自我防护。隔离病房内患者的器皿，医疗器械专用并由专人负责消毒，注意空气消毒和通风，严禁探视。④受MP感染的陪护和医护人员接受门诊治疗。
3.4双氧水在护理干预中的应用:①MP感染主要集中在鼻咽腔，难以深入肺部。双氧水的氧化性可以促进口腔、鼻腔和咽喉粘膜受MP感染的上皮细胞坏死脱落，有利于MP的清除。②使用双氧水漱洗后，可以杀死口腔、鼻腔和咽部大量的MP，即使低浓度双氧水也可以抑制MP繁殖。③充分利用阿奇霉素的血药高峰期，兼顾组织清除半衰期，合理设置双氧水漱洗的时机，可以配合阿奇霉素彻底有效的杀灭MP。另外，通过本组治疗观察，双氧水亦可用于隔离病区内人员预防MP感染。
3.5护理干预效果:23例感染患者和45例受感染陪护者和医护人员接受护理干预后3-4d咽分泌物PCR-MP-DNA检测转阴，干咳停止；其中发热的12例患者在5-6d后，肺部听诊异常消失，18-28d胸部X线片上炎症浸润消失。无新增受MP感染病例。
参考文献
1孙华毅、戴丽、关望等.肺炎支原体感染与不稳定型心绞痛的关系［J］.中华医院感染学杂志，2002：1 2(9)672
作者单位：471000河南省洛阳市中心医院妇科
效果报告如下：
1临床资料
我院的两个病区MP院内感染中，共感染患者23例，受感染的患者中，男10例，女13例，年龄45-67岁，平均58．9岁；住院病因：心梗5例、冠心病7例、肿瘤11例、涉及5间病房。所有患者入院检查均无呼吸道病症，但咽分泌物PCR-MP-DNA检测为阳性，排除介入性操作感染。感染的症状：12例患者出现低热，发热一般不超过2d，患者胸部X线片显示为片状炎症浸润，听诊肺部可闻及喘鸣音、干性啰音、伴有咳嗽，无痰或少痰；其他受感染者仅表现为频聚干咳，胸部X线片显示肺纹理加深。
1.1应急护理措施：①用1500mg／L的84消毒液喷雾消毒受MP污染的病房，定时通风，暂不收治患者。②将未受MP感染的患者转移至2-3人间的小病房隔离。③替换上健康的陪护和医护人员，注意房内医护人员和器皿、医疗器械、空气消毒和通风。④隔离病房内医护人员和器械均专用，严禁探视。⑤陪护和医护人员带口罩，出入病房经1500mg／L的84消毒液喷雾消毒，发放1．0％的双氧水每日在早、中、晚餐后0．5h漱洗鼻腔、口腔及咽喉，口服阿奇霉素每日1次，每次0．5g，门诊治疗，直至痊愈。
1.2观察项目:①咽分泌物PCR-MP-DNA检测转阴时间。②肺部听诊异常消失时间。③干咳停止时间。④发热的12例患者胸部X线上炎症浸润消失时间。⑤统计新增受MP感染病例。
2结果
2.1感染患者接受护理干预结果:23例感染患者接受医护理干预后3-4d咽分泌物PCR-MP-DNA检测转阴，干咳停止；其中发热的12例患者在5-6d后，肺部听诊异常消失，18-28d胸部X线片上炎症浸润消失。
2.2受感染陪护者和医护人员接受护理干预结果:45例受感染陪护者和医护人员接受护理干预后3-4d咽分泌物PCR-MP-DNA检测转阴，干咳停止。
2.3统计新增受MP感染病例:在病区实行护理干预后，无新增受MP感染病例。
3讨论
肺炎支原体是呼吸系统重要的致病微生物，社区获得性肺炎中15％-20％为肺炎支原体感染，由口、鼻分泌物经空气传播，MP医院内感染尚未见报道。
3.1MP院内感染的原因:①由陪护、探视及医护人员感染MP后，接触住院患者传染，导致院内感染。②设有禁止有MP感染症状的陪护和探视人员进入病区。③医护人员对MP感染认识不足，MP在病房内流行后才引起重视。
3.2MP院内感染的特点:①起病症状轻微，部分体质差的患者仅在初发时伴有低热症状，2d内消失。②院内感染均发生在6人间大病房，陪护探视人员较多。③患者症状以频繁干咳为主，病原体能在较长的时间内危及易感人群。
3.3MP院内感染的护理应对:①喷雾消毒受MP污染的病房，定时通风，暂不收治患者。②将MP流行的病房内未受感染的患者转移至单人病房观察，受MP感染的患者转移至2-3人间的小病房隔离并给予相应的治疗。③替换上健康的陪护，成立专职的医疗小组，隔离病区内人员注意自我防护。隔离病房内患者的器皿，医疗器械专用并由专人负责消毒，注意空气消毒和通风，严禁探视。④受MP感染的陪护和医护人员接受门诊治疗。
3.4双氧水在护理干预中的应用:①MP感染主要集中在鼻咽腔，难以深入肺部。双氧水的氧化性可以促进口腔、鼻腔和咽喉粘膜受MP感染的上皮细胞坏死脱落，有利于MP的清除。②使用双氧水漱洗后，可以杀死口腔、鼻腔和咽部大量的MP，即使低浓度双氧水也可以抑制MP繁殖。③充分利用阿奇霉素的血药高峰期，兼顾组织清除半衰期，合理设置双氧水漱洗的时机，可以配合阿奇霉素彻底有效的杀灭MP。另外，通过本组治疗观察，双氧水亦可用于隔离病区内人员预防MP感染。
3.5护理干预效果:23例感染患者和45例受感染陪护者和医护人员接受护理干预后3-4d咽分泌物PCR-MP-DNA检测转阴，干咳停止；其中发热的12例患者在5-6d后，肺部听诊异常消失，18-28d胸部X线片上炎症浸润消失。无新增受MP感染病例。
参考文献
1孙华毅、戴丽、关望等.肺炎支原体感染与不稳定型心绞痛的关系［J］.中华医院感染学杂志，2002：1 2(9)672
作者单位：471000河南省洛阳市中心医院妇科