超声引导下聚桂醇硬化联合微波消融治疗甲状腺巨大胶质囊性及囊实性结节疗效分析

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目的分析和探讨超声引导下聚桂醇硬化联合微波消融治疗甲状腺巨大胶质囊性及囊实性结节疗效和临床应用价值。方法回顾性研究2017年1月~2018年6月在深圳市第二人民医院介入超声科行聚桂醇硬化联合微波消融治疗甲状腺巨大胶质囊性及囊实性结节的24个病例的治疗效果。应用彩色多普勒超声诊断仪(Twice型,百胜公司)明确所有病例结节最大径线≥40mm,术前常规穿刺活检病理确认为良性结节后行超声引导下甲状腺巨大胶质囊性及囊实性结节的聚桂醇硬化治疗,对囊性胶质部分反复用生理盐水稀释、冲散、轻柔冲洗抽液,然后注射聚桂醇进行反复冲洗硬化,并结节内注入少量聚桂醇留置。第一次硬化治疗完毕1个月后观察疗效,如结节体积明显缩小,囊性成分明显减少,结节以实性成分为主,则行微波消融治疗。如体积无明显改变,囊性无明显减少则行第二次硬化,可行三至四次硬化治疗。硬化治疗结束两周后采用微波消融治疗仪(MTI(5DT,南京长城)行超声引导下微波消融治疗。消融术后1个月检查患者甲状腺功能,并于术后1、3、6及12个月超声观察结节消融后变化情况。疗效评价按囊肿体积缩小<50%为无效,缩小≥50%为有效,缩小≥90%为治愈。结果聚桂醇硬化联合微波消融治疗的24个病例术后1、3、6、12个月随访发现,患者结节的体积缩小率分别为:25.33±32.04%、46.12±34.10%、81.25±24.56%、86.26±18.67,术后12个月随访总有效率100%(24/24),治愈率79.17%(19/24),术后1个月检查甲状腺功能均无明显减退现象出现。24个病例均未出现大出血、喉返神经损伤、食管气管血管损伤、皮肤破溃感染等严重并发症。结论超声引导下聚桂醇硬化联合微波消融治疗甲状腺巨大胶质囊性及囊实性结节对甲状腺功能无明显影响,治疗后患者甲状腺结节体积显著减小,该方法安全有效,具有较好的临床应用价值。
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