踝关节融合术中内固定选择的临床体会

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目的分析不同内固定在踝关节融合术中的不同效果。方法总结分析我科2010年1月——-2018年10月应用不同内固定行踝关节融合术共计98例。其中选用单纯拉力螺钉融合40例,接骨板融合46例,(其中前侧钢板20例,外侧钢板26例)逆行交锁髓内钉融合12例。本组病例回访62例,回访时时间最短6个月,最长6年。平均22个月。结果所有患者切口均一期愈合,术后X片踝关节融合位置适中,本组均获随访12~25个月,平均17.5个月。踝关节融合成功的愈合时间13~30周,平均19.5周,螺钉内固定组及钢板内固定组各出现1例内固定断裂松动,融合失败。螺钉组关节融合时间平均23周;钢板组平均20周;髓内钉组平均16.5周。术后12月疗效分析:螺钉组75.0%,钢板组87.5%,髓内钉组90.9%。结论踝关节融合应针对患者具体病情、固定器械及医师手术技能等,选择最佳的手术方式,本组三种手术策略比较各有优势,但髓内钉组固定稳定可靠、无需外固定、可早期负重及骨性融合良好、术后功能恢复良好等,治疗效果明显。
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