腹腔镜广泛性全子宫切除术预置输尿管导管的应用

来源 :中华医学会第六次全国妇科内镜及微创技术学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:roseis
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目的:探讨术前预置临时性输尿管导管在预防腹腔镜下广泛性全子宫切除术中及术后医源性输尿管损伤的临床应用价值.方法:将2008年12月至2012年12月于本院术前确诊为Ⅰa2-Ⅱa期宫颈癌患者176例,随机分为两组,其中86例术前放置了输尿管导管(A组),90例术前未置输尿管导管(B组),实施腹腔镜下广泛性全子宫切除术和腹膜后淋巴结清扫术,其中75例(42.61%)同时行腹主动脉旁淋巴结清扫术.两组在年龄、肿瘤分期、组织学类型及手术方式上无差异.回顾性分析术中情况、手术及术后并发症.结果:共有6例(3.41%)输尿管损伤,A组4例(4.65%),B组2例(2.22%).B组术中输尿管直接损伤1例.A组术后发生或发现尿漏4例,B组1例.A组手术时间和术中出血均少于B组,差别有统计学意义(P<0.05).放置输尿管导管组(A组)术后血尿(包括镜下血尿)、术后尿路感染、术后疼痛的发生率均多于B组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:多数的文献报道是在腹腔镜全子宫切除术、腹腔镜子宫内膜异位症手术等时,术前预置输尿管导管可避免输尿管的损伤、提高手术的安全性,这类手术不需要处理输尿管隧道,只需术中辨认输尿管、推开输尿管。而腹腔镜广泛性全子宫切除术需在隧道段游离输尿管,放置导管后的输尿管隧道局部解剖结构清析、易于辨认和分离,对于初学者对缩短手术时间和减少出血是有意义的。
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