【摘 要】
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目的：总结暴发性心肌炎(FMC)患儿的临床诊断特点和治疗措施,为小儿FMC的及时诊断和治疗提供临床依据.方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1998年6月-2012年10月临床诊断FMC的70例儿童的临床资料,应用SPSS19.0统计软件进行数据处理.结果：70例FMC患儿,男36例(51.43％),女34例(48.57％),年龄7天至14岁,起病后就诊时间最短15分钟,最长15天.67例(9
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院心血管内科 400014
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：总结暴发性心肌炎(FMC)患儿的临床诊断特点和治疗措施,为小儿FMC的及时诊断和治疗提供临床依据.方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1998年6月-2012年10月临床诊断FMC的70例儿童的临床资料,应用SPSS19.0统计软件进行数据处理.结果：70例FMC患儿,男36例(51.43％),女34例(48.57％),年龄7天至14岁,起病后就诊时间最短15分钟,最长15天.67例(95.71％)有明确的前驱感染史,多以心外表现为首发症状,临床表现无明显特异性,易并发心源性休克等严重并发症.病原学检查以柯萨奇病毒B组(CBV)最常见.本组病例94.44％(51/54)心肌酶谱有不同程度的异常,其中74.07％(40/54)肌酸激酶同功酶MB型(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)升高,而肌钙蛋白异常仅31.11％(14/45).心电图(ECG)与心脏彩超异常比例分别高达93.85％(61/65)、93.10％ (27/29),但表现多样.治疗以综合、对症为主,28例(40.00％)治愈,33例(47.14％)死亡,9例因自动放弃且失访而预后不详,总体而言使用糖皮质激素/静脉丙种球蛋白(IVIG)治愈率比未使用组高(P＜0.05).结论：小儿FMC起病急、病情进展快,多数有病毒感染的前驱症状,临床表现多样,首发症状以心外表现为主,早期诊断困难,可迅速出现多种严重并发症,病死率高.病原学以CBV最常见,CK-MB、肌钙蛋白升高是心肌炎的重要特征之一,ECG、UCG结果虽无特异性表现,但亦能为该病的诊断提供重要的临床依据.FMC患儿早期综合使用糖皮质激素和IVIG治疗及积极的抢救对症治疗,可能可以使抢救成功率提高.
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