【摘 要】
:
目的:探讨实施改良Block修补术治疗直肠前突型便秘的治疗效果和手术适应症的扩展。方法:将68例直肠前突型便秘病人随机分成试验组和对照组。试验组36例采用改良Block修补术治疗,对照组32例采用经典Block修补术治疗。观察两组病例的手术并发症、痊愈时间、排便情况、术后肛门外形与有无畸形、术后复发及手术治疗效果。结果:试验组36例中采用改良Block修补术治疗,手术总有效率为97.2%(35/3
【机 构】
:
浙江省温州医学院附属第一医院肛肠外科 325000 浙江省温州医学院附属第一医院普外科 32500
【出 处】
:
2007年全国便秘的基础研究与临床诊治新概念学术会议
论文部分内容阅读
目的:探讨实施改良Block修补术治疗直肠前突型便秘的治疗效果和手术适应症的扩展。方法:将68例直肠前突型便秘病人随机分成试验组和对照组。试验组36例采用改良Block修补术治疗,对照组32例采用经典Block修补术治疗。观察两组病例的手术并发症、痊愈时间、排便情况、术后肛门外形与有无畸形、术后复发及手术治疗效果。
结果:试验组36例中采用改良Block修补术治疗,手术总有效率为97.2%(35/36)、其中痊愈率为72.2%(26/36)、显效率为13.9%(5/36)及有效率为11.1%(4/36);对照组采用Block修补术治疗,手术总有效率为84.4%(27/32)、其中痊愈率为53.1%(17/32)、显效率为9.4%(3/32)及有效率为21.9%(7/32)。两组手术显效率(治愈+显效)相比,试验组(86.1%)显著优于对照组(62.5%)。术后随访0.5~3年试验组未见便秘复发,对照组有4例便秘复发。两组比较有统计学差异。
结论:试验组改良Block修补术具有如下优点:(1)手术适应症较Block修补术范围广,各型直肠前突型便秘均可容易采用改良Block修补术治疗;(2)治疗效果好,复发率低;(3)术野显露清楚、操作简便;(4)术中切开肛门后方皮肤、黏膜,内外括约肌至耻骨直肠肌。愈合后可使肛门口向后移位,会重建肛管直肠角;(5)各种不同原因引起便秘的疾病可同时手术处理,肛门狭小者均可采用改良Block修补术还解决了直肠肛门狭窄的问题。
其他文献
便秘包括排出困难和便次减少两类症状,前者为出口梗阻性便秘,后者为慢传输性便秘。本文介绍了便秘分型临床治疗,体会如下:临床不应以刺激性泻剂作为长期治疗便秘的药物,虽然其最初作用明显有效,但长期应用后果严重。术后应加强肛提肌的锻炼,多吃纤维素食物等。结合临床症状及体征,应用中医辨证施治方法,对症病因治疗。
直肠出口梗阻型便秘又称直肠排空障碍性便秘,是一组肛门直肠出口处有梗阻性因素存在以排便困难、排便时间延长、肛门直肠下坠为主诉症候群,广泛存在于女性患者中,多属顽固性便秘,安徽省合肥市第一人民医院2001-2004年通过对明确诊断为直肠出口梗阻型便秘33便女性发病原因的研究分析,发现女性直肠出口梗阻型便秘多与妇科疾病相关。作者认为对出口梗阻型便秘的诊治,不可忽视子宫体、子宫颈的病变,应本末兼顾,标本同
目的:探讨先天性肛门直肠畸形(CARM)术前后并发严重排便困难、全结肠粪石继发巨直结肠的原冈及临床治疗方法。方法:回顾性分析两例先天性肛门闭锁并重度便秘全结肠粪石继发巨直肠的原因及围手术期处理的经验教训。结果:1例先天性肛门闭锁会阴肛门成形术后未进行术后随访处理导致肛门狭窄、功能不良,严重便秘等而出现9年严重排便困难,全结肠粪石、不全梗阻,继发巨直结肠。经再次手术及中两疗法保护肛门的功能,维持排便
直肠前突(RC)实际是直肠前壁和阴道后壁的疝,亦有人称之为直肠前膨出,就是指直肠前壁和阴道后壁突入阴道穹窿。它是山于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱造成的,是女性出口梗阻塞型便秘常见的原因之一。为了探索治疗中、重度直肠前突的新方法、新疗效,在临床观察中作者受痔吻合器切除冗长直肠黏膜的启发,尝试将双把痔吻合器应用到该病的手术治疗中,并且把单把痔吻合器治疗的病人进行比较,自2001年到7月至2006
便秘是由于大肠传导失常,导致大便秘结、排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难:或粪便不硬,虽有便意,但便而不畅的病症。本文通过对37例老年性便秘临床观察,体会到对于老年顽固性便秘,必须顾及气血津液,重在扶正固本,从调理脏腑功能着手,使气血津液得充,胃肠功能得以调整,多数患者不仅症状得到缓解,且停止治疗后亦能排便如常人。治疗的同时,鼓励患者多食粗粮、水果、蔬菜及多饮水,经常进行体育活动,以促
秘作为一个世界性难题,业已引起了国内外肛肠学界专家、学者们的广泛关注,并进行了大量的研究工作.这些工作对便秘的诊断、治疗、康复、预防和保健都起到了巨大的推动作用。作者从1989年开始便秘的临床研究工作以来,在大量的临床工作和X线影像学检查中,积累了一些临床诊断治疗经验,对在影像学检查中发现的一些影像学征象与便秘的关系有了进一步的认识。基于这些经验和认识,逐渐认识到直肠通道的解剖异常在出口梗阻型便秘
为了探讨痔上黏膜横扎外剥术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂的可行性,将40例混合痔合并直肠黏膜内脱垂分为两组各20例(治疗组对照组)治疗组20例采用保留肛垫痔上黏膜横扎内注外剥术;对照组20例采用传统内扎外剥术,术后观察创面愈合时间和术后并发症情况。结果显示:治疗组在术后疗效、愈合时间、术后并发症的发生率均优于对照组,术后随访无肛门狭窄,大便失禁及复发等后遗症,肛门功能正常。结果表明,痔上黏膜横扎外剥
在出口梗阻性便秘的患者中女性多见,其中尤其以直肠前突常见。过去总结过经阴道修补直肠前突治疗出口梗阻性便秘的病例,发现部分远期效果不甚满意。近两年作者对女性出口梗阻性便秘行综合手术治疗共14例,随访0.5-1年不等,效果满意。
目的:总结成人结肠冗长症引起肠梗阻的诊断与外科治疗经验,为提高对该病的诊治水平进行探讨。方法:对12例成人结肠冗长症引起肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者中,9例(75%)有顽固性便秘病史,反复发作不完全性肠梗阻,其中6例最终形成完全性肠梗阻;3例(25%)有突发腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气排便等急性肠梗阻表现。8例经X线钡剂灌肠透视确诊,4例经手术及病理证实,本组行乙状结肠切除8
直肠前突是临床上常见的引起出口处梗阻性便秘的疾病之一。本研究采用经直肠行直肠闭式修补术治疗21例直肠前突患者,效果满意。