【摘 要】
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目的观察被动抬腿试验(PLR)在儿科预测容量反应性的价值。方法采用前瞻性观察性研究方法 ,2012年4月至2012年6月入住复旦大学附属儿科医院儿童重症监护室(PICU)的不同疾病类
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院儿童重症监护室;
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目的观察被动抬腿试验(PLR)在儿科预测容量反应性的价值。方法采用前瞻性观察性研究方法 ,2012年4月至2012年6月入住复旦大学附属儿科医院儿童重症监护室(PICU)的不同疾病类型,符合入选标准的病人41例。在患者平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测,应用无创心排量监测仪(NICOM)无创监测心输出量(CO)、心率(HR)、心指数(CI)及每搏量(SV)等血流动力学指标,将扩容后CI≥10%定义为有容量反应性,评价PLR预测容量反应性的价值。结果扩容后共有24例(58.533%)病人在液体冲击后CI增加10%以上。CO在PLR前后变化无统计学意义(p=0.17),而在液体冲击试验前后有统计学意义(p=0.0006);CI在PLR前后(p=0.048)和液体冲击前后(p=0.0002)变化变化有统计学意义;HR在PLR前后(p=0.45)和液体冲击前后(p=0.07)变化没有统计学意义;SV在PLR前后(p=0.19)变化无统计学意义,而在液体冲击前后(p=0.0001)变化有统计学意义。PLR预测容量反应性的敏感度为25.00%,特异度为94.12%,阳性预测值85.71%%,阴性预测值47.06%,ROC曲线下面积为59.56%。结论 PLR试验在儿科患者应用具有一定的局限性,在预测危重患儿容量反应性方面敏感度较低,较难准确预测儿科危重病人的容量状态。该试验在能否在儿科应用尚需更多的临床研究进一步证实。
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