电子病历的应用持续多年,许多医院实施了电子病历系统,由于没有成熟的软件产品,以及对屯子病历认识的局限,电子病历的应用还需进一步改善,目前各家医疗机构对电子病案首页诊断和手术名称编码的工作模式不统一,分析目前现状,提出存在问题,探讨改进方式,优化工作流程,提高工作效率,促使区域性医疗信息平台发展.本文研究了电子病案的现状，存在的问题，和解决这些问题的对策，应由临床医师编码，因疾病分类是医疗统计、临床路径、按病种付费(相关疾病诊断分组DRGs付费管理)、临床重点专科建设等核心指标，尤其是医疗改革的重点工作DRGs是一个基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统，临床医师直接选择编码，规范了疾病名称，保证医管司医院质量监测系统(HQMS)及时上报的数据准确，为以后的DRGs付费管理必须执行的第一步。虽然增加了临床医师的工作量，但从整个医疗系统环境和医疗信息化发展的角度考虑，还是利大于弊.优化医院工作流程，有助于发展医院信息化系统和建设智慧医疗。