论文部分内容阅读
目的探讨甲状腺滤泡癌样肾肿瘤的临床表现、影像学特点和预后情况。方法患者,女,35岁。因左侧肋骨骨折,复查时行CT检查发现左肾占位性病变于2013年1月3日入院。4年前因卵巢畸胎瘤曾行手术治疗,有"青霉素"过敏史;无烟酒嗜好;无肿瘤及家族遗传病史。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,双肾区无隆起,无叩痛,未触及包块。CT检查:平扫示左肾皮质局限性向外突出软组织样密度灶,与肾皮质近等密度,CT值约28Hu,大小约2.5×1.7cm;增强扫描示肾皮质明显强化,病灶轻微强化,边缘较清晰,CT值约45~60Hu。B超检查:左肾中下部实质内探及一实性结节,大小约2.8×2.7×2.7cm,边界尚清,形态尚规则,内回声不均,向肾轮廓外突,CDFI:结节内可见点条状血流信号。全麻下行腹腔镜左肾部分切除术。术中见肾中部偏腹侧肿物,大小约3×3cm,突出于肾表面,边界清楚,将肿瘤完整剥除。结果灰红色肿物1枚,体积3×3×2.8cm,光滑,大部分见被膜,切面暗红、金黄,质软,周边见少许残余肾皮质。镜下观察:滤泡大小不一,有些呈囊样扩张并填充有粉色胶样物。细胞核主要是卵圆形或圆形,核仁不显眼,分裂相罕见。免疫组化染色:CK、CK18、CK19、Vimentin(+),CD10、CK7、CD68、TG、TTF-1(—)。病理诊断:(左肾)甲状腺滤泡癌样肾细胞癌。术后随访10个月未见复发和转移。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是一种十分罕见的肾上皮细胞肿瘤,主要发生在年轻女性,最常见的症状为血尿,预后较好,但须进一步临床观察和研究。