成年男性植物雌激素非职业暴露水平与甲状腺激素相关性研究

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【目的】植物雌激素(Phytoestrogens,PEs)及广泛存在于各种植物当中,在人群中有着较高的暴露,且暴露量与美国人群存在一定的差异。因此,在中国人群中研究PEs暴露与甲状腺激素的关系具有十分重要的意义。研究中所得的PEs浓度水平也可以作为中国人群PEs暴露水平的参考数据。本研究旨在探讨中国非职业暴露男性人群尿液中PEs及其代谢产物的内暴露水平是否与甲状腺激素的改变有关。【材料和方法】尿液经酶水解后,采用乙酸乙酯液-液萃取法提取尿样中的七种PEs及其代谢产物,包括大豆苷元(DAD)、染料木黄酮(GEN)、雌马酚(EQU)、香豆雌酚(COU)、柚皮素(NAR)、开环异落叶松树脂酚(SEC)、肠二醇(END)、肠内酯(ENT)的浓度,将提取液浓缩后经UPLC-MS/MS进行分离检测。同时采用放射免疫法分析了研究对象血清中甲状腺激素的水平,包括甲状腺素(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。研究对象为来自南京医科大学附属医院的486名符合入选标准的中国男性。将人群分为甲状腺激素正常和甲状腺激素异常。对照组定义为所有四项甲状腺激素水平均正常、常规体检指标正常的男性。PEs各等级间激素指标之间的研究采用了趋势卡方检验和Logistic回归来研究。首先按对照组与激素异常组,分析PEs暴露水平的增加,发生激素异常的相对危险度。将每项激素异常者又分为高于正常值和低于正常值。进一步分析对照组与激素高于正常值的激素异常组、对照组与激素低于正常值的激素异常组,探讨PEs暴露水平的增加可能引起何种甲状腺激素的异常。【结果】尿液中七种PEs浓度经肌酐校正后,采用了趋势卡方检验和Logistic回归的分析方法,在SEC暴露组,较高SEC暴露等级出现T4高于正常值的危险度增高(p-value for trend<0.05)。在END暴露组,较高END暴露等级出现FT3高于正常值的危险度增高(p-value for trend<0.05)。在激素低于正常值的分析中发现,较高SEC暴露等级出现FT4低于正常值的危险度增高(p-value for trend<0.05)。较高END暴露等级出现FT4低于正常值的危险度增高(p-value for trend<0.05)。其他物质的暴露水平与激素之间的相关性没有统计学意义。【结论】PEs水平与成年男性甲状腺激素的改变有一定关联,提示该类化学物暴露对男性甲状腺内分泌系统可能会产生影响。
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