溃疡性结肠炎的诊治与最新进展

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溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种主要累及直、结肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎性肠病,其特点为起病缓、反复发作,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等消化道症状及发热、消瘦、关节炎等肠外症状。UC是一种由遗传背景与环境因素相互作用而产生的疾病,并且该病并发肠癌率高达5%~10%,是常见的消化系统疑难病,被WHO列为现代难治病之一[1]。本病归属中医"痢疾""久痢"和"肠澼"等病范畴,据推测中国UC患病率为11.6/10万,目前尚无大样本人群的流行病学资料,该病有终身复发倾向,重症患者可常年迁延不愈,预后不良,如何治疗及治愈溃疡性结肠炎成为研究的重点和难点。目前临床上常见的治疗UC药物有以下几类:首选药物是氨基水杨酸(aminosali—cylicacid,ASA)类(柳氮磺吡啶)和皮质类固醇类;二线药物包括抗生素类和免疫抑制剂、促生态制剂等。虽然数量较多,但是其存在副作用大、易复发、耐药性增加、价格昂贵等不足[2]。中医治疗包括中药口服、中药灌肠、中成药制剂、针灸等,且中医治疗溃疡性结肠炎疗效显著,其优势在于维持缓解和预防复发,对于水杨酸类制剂和免疫抑制剂治疗无效的患者,以及对糖皮质激素抵抗或依赖的顽固病例,仍可选用中医治疗[3]。中医治疗作为溃疡性结肠炎治疗的重要组成部分,有其不可替代的作用,本文从传统医学中医病因病机及治疗方法进行综述。
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