【摘 要】
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[目的]分析鼻咽癌患者调强放射治疗后局部与区域失败的剂量学模式,为进一步提高鼻咽癌疗效提供临床依据.[方法]分析2007年12月至2012年4月我院收治的364例初治、无远处转
【机 构】
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复旦大学附属肿瘤医院放疗科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032
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[目的]分析鼻咽癌患者调强放射治疗后局部与区域失败的剂量学模式,为进一步提高鼻咽癌疗效提供临床依据.[方法]分析2007年12月至2012年4月我院收治的364例初治、无远处转移鼻咽癌患者的局部与区域失败模式,将复发时的诊断MRI/CT与治疗前定位CT进行融合,在治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)中逐层勾画复发灶的范围(Vrecur),复制首程放疗的治疗计划并按原处方剂量进行计算,根据剂量体积直方图(Dose-volume Histogram,DVH)进行剂量学评价：V95％(95％等剂量曲线包括的复发灶体积)≥95％定义为野内复发：20％≤V95％＜95％定义为野边缘复发,V95％＜20％为野外复发.生存率计算采用Kaplan-Meier法.[结果]全组患者中位随访时间40个月(3～84个月),3年无局部复发生存(LFFS)、无区域复发生存(RFFS)、无远处转移生存(DMFS)、总生存(OS)及无进展生存(PFS)分别为94.1％、95.4％、86.5％、90.9％和78.7％.全组患者局部/区域复发共35例,中位复发时间为26个月(11～57个月).剂量学分析结果显示,81.1％的复发灶属于野内复发,野边缘复发和野外复发各占8.1％及10.8％.[结论]野内复发为鼻咽癌调强放射治疗后局部与区域失败的主要剂量学模式,提示可能与肿瘤细胞的放射抗拒相关.
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