目的:对肝硬化病人作经胃镜食管静脉结扎(EVL),观察其手术前后曲张静脉曲张程度的变化,以了解EVL对肝硬化合并食管静脉曲张时上消化道大出血的治疗和预防的价值。方法:对所有急诊止血和择期套扎病人都进行手术前后食管静脉曲张的长度及直径测量,统计EVL对其曲张程度的变化影响。结果:复查的共87例病人,扎一次的60例,术前食管曲张静脉长度平均14.59厘米,直径平均9.05毫米,追踪平均6月,术后长度平均7.10厘米,直径平均3.93毫米;扎多次者27例,术前平均长度14.78厘米,直径平均9.95毫米,追踪平均1年5月,术后长度平均8.04厘米,直径平均3.96毫米,手术前后比较均P<0.01;曲张达Ⅳ度者手术前在扎1次病人中占42%(25/60),每例平均扎8.65点,在结扎多次病人中占71%(19/27),每例平均扎21点,两组比较P<0.01,而术后曲张程度无显著差异,此说明套扎疗效与套扎次数与点数有关;将观察的近四年分为两个时段,前二年急诊率33.14%(57/172)明显高于后二年的14.04%(32/228),显示随择期手术的增加大大减少了肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的机率。结论:EVL仍是目前治疗和预防肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血首选并有效的方法。