【摘 要】
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目的 总结与探讨纯化CD34+细胞移植治疗肢体重度缺血的中期疗效.方法 自2009年5月至2011年12月录入30例肢体重度缺血患者,男性29例,女性1例,平均年龄43 ±12岁(23-75岁),均不具备外科血管重建条件,共治疗31条下肢和4条上肢.G-CSF(5-10μg/kg)动员,第5天采集外周血单个核细胞,分选获得纯化CD34+细胞,肢体肌肉局部注射.术后6M内重点评估静息痛缓解程度、无痛
【机 构】
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复旦大学附属中山医院血管外科,复旦大学血管外科研究所,上海200032 复旦大学附属中山医院血液科
【出 处】
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第十一届全国再生医学(干细胞与组织工程)学术研讨会暨第七届全国组织工程与再生医学大会
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目的 总结与探讨纯化CD34+细胞移植治疗肢体重度缺血的中期疗效.方法 自2009年5月至2011年12月录入30例肢体重度缺血患者,男性29例,女性1例,平均年龄43 ±12岁(23-75岁),均不具备外科血管重建条件,共治疗31条下肢和4条上肢.G-CSF(5-10μg/kg)动员,第5天采集外周血单个核细胞,分选获得纯化CD34+细胞,肢体肌肉局部注射.术后6M内重点评估静息痛缓解程度、无痛步行时间、经皮氧分压、踝肱指数和溃疡愈合情况.术后36M时重点评估无截肢生存率、最长无痛步行时间/间跛距离、工作/生活状态、复发与再治疗情况.结果 随访36-67个月(平均49+8),失访2例.1个月和2个月时Wong-Baker FACES疼痛评分由术前7±2降到3±3(P ＜0.001)和1±2(P＜0.001).术后3个月和6个月：最长无痛步行时间由术前的5±3min分别延长至12±6min(P＜0.001)和19±5min(P ＜0.001)；踝肱指数由术前的0.44 ±0.20提高至0.62 ±0.18(P =0.04)和0.66±0.14(P ＜0.001)；经皮氧分压由术前26±11 mmHg分别上升至42±11mmHg(P ＜0.001)和56±12mmHg(P ＜0.001).截至36M时：(1)Kaplan Meier生存分析法计算36M无截肢生存率80％(95％可信区间为0.65？ 0.94)；(2)咯血死亡1例；(3)踝上截肢5例,其中,膝下3例,膝上2例；(4)再次干细胞移植3例,其中2例为治疗新发部位,1例为原部位复发；(5)12例能够完成全程21 min的运动平板无痛步行时间测试,无间跛,恢复正常工作与生活；(6)3例遗留间跛,距离200-600m；(7)眼底检查未发现病理性血管增生.结论：纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗肢体重度缺血的中期疗效安全、可靠,能够较为持久地缓解缺血,挽救肢体,恢复劳动力,改善生活质量.
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