【摘 要】
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目的：探讨在左心瓣膜替换同期三尖瓣成形术(TVP)后再次发生三尖瓣关闭不全(TR)的可能机制和手术结果。方法：二尖瓣位再次行二尖瓣置换(机械瓣)28例(附加主动脉瓣置换3例)。三尖瓣的处理：三尖瓣置换(TVR，生物瓣)11例，余均再次行改良的DeVega成形术。结果：早期死亡3例。随访22例中，11例TVR者全部存活，心功能改善；第2次行TVP者中6例为极轻度或轻度TR，2例为中度TR，3例为中度
【机 构】
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山东省千佛山医院心外科 济南 250014
【出 处】
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山东省第九次胸心血管外科学学术会议
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目的：探讨在左心瓣膜替换同期三尖瓣成形术(TVP)后再次发生三尖瓣关闭不全(TR)的可能机制和手术结果。方法：二尖瓣位再次行二尖瓣置换(机械瓣)28例(附加主动脉瓣置换3例)。三尖瓣的处理：三尖瓣置换(TVR，生物瓣)11例，余均再次行改良的DeVega成形术。结果：早期死亡3例。随访22例中，11例TVR者全部存活，心功能改善；第2次行TVP者中6例为极轻度或轻度TR，2例为中度TR，3例为中度以上TR，其中1例于术后6个月死于多器官功能障碍综合征。结论：TR的发生可能与持续肺动脉高压引起右心及瓣环功能不可逆损害、反复的风湿发作、术前并发心源性恶液质等有关。重度TR及三尖瓣风湿性改变者行TVR的效果良好，中度TR者仍可再次行TVP且疗效满意。
其他文献
对21例冠状动脉瘘(CAF)患者的临床资料作回顾性分析。所有患者均经超声心动图及选择性冠状动脉造影检查确诊。6例在非体外循环下直接缝扎闭合CAF瘘口，15例在体外循环心脏停搏下切开心腔或冠状动脉修补CAF瘘口(9例行术中经食管超声监测)。术后患者原有症状及心脏杂音均消失。认为术前超声心动图检查是诊断CAF最可靠的方法；心脏直视手术治疗CAF效果肯定，术中经食管超声检查有助于寻找瘘口位置、预防残余瘘
本文通过对1例下腔型房间隔缺损伴右下肺静脉异位连接患者病情的分析，探讨国内外报道少见的下腔型房间隔缺损伴右下肺静脉异位连接患者的手术治疗方法。
目的：总结双向Glenn术治疗复杂先心病的经验。方法：2001年7月至2007年7月，92例复杂先心病患者接受双向Glenn术。本组男49例，女43例；年龄37天～37岁(平均4.6±10.9岁)，3岁39例；体重3.6～61Kg(平均15.8±14.9Kg)，10 Kg 48例；术前经皮血氧饱和度58.7%～78.5%(平均73.5%±5.8%)，血细胞压积43.5%～72.8%(平均54.8±
目的：探讨如何降低婴儿室间隔缺损伴重度肺动脉高压的外科治疗的病死率、严重并发症发生率。方法：1998年1月～2006年12月手术治疗158例婴儿室间隔缺损伴重度肺动脉高压，1998年1月至2001年12月的78例病人为前组，2002年1月至2006年12月的80例病人为后组。前组预充液中加白蛋白20g/L。其中30例采用转流超滤，48例未超滤。心肌保护用Thomas晶体停搏液。后组进行以下改进：预
目的：总结应用Amplatz型封堵器经导管介入封堵治疗先天性心脏病的治疗经验。方法：患者共490例，男208例，女282例：年龄6个月～66岁，平均11.5岁；7岁以下儿童用氯胺酮行基础麻醉，8岁以上局部麻醉。术前静脉注射肝素60～100u/kg。结果：490例中2例ASD患者术后发现残余另外一缺损，1例行外科手术治疗，另外1例于术后第3天再次封堵成功，无残余分流。1例VSD患者存在残余分流，术后
目的：总结14例完全性房室通道的外科治疗经验。方法：均一期手术矫治，房、室间隔缺损修补均双片法(涤纶片+心包片)，术中行房室瓣成形，并同期修补合并畸形。结果：全组死亡2例，1例为右心室发育不良合并大动脉错位，死于低心排血量，1例为重度肺动脉高压，死于肺高压危象。随访12例，随访时间3～6个月，超声心动图复查二尖瓣轻度反流4例。结论：左右心室发育不良和肺动脉高压危象是CAVCD矫治术后主要的死亡原因
目的：报告64例右胸小切口二尖瓣置换术，探讨该手术径路的可行性。方法：采用右腋中线至乳头线的弧形切口，长约7～12cm，经第四肋间进胸，常规建立体外循环，降温并阻断循环，45例单纯二尖瓣病变者经房间沟入路，11例合并三尖瓣病变者经右房一房间隔入路；全部采用连续缝合固定机械瓣，使用单叶瓣38例，双叶瓣15例，生物瓣3例。结果：全组无死亡，无感染及瓣周漏，转机50～105min(平均63.5min)，
目的：总结保留瓣叶和瓣下结构的二尖瓣置换手术的效果。方法：76例中男29例，女47例，年龄13～60岁(平均50±9岁)，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级63，Ⅳ级10例。手术采用全麻中度低温体外循环下手术。转流时间56～186min(平均76±18min)。主动脉阻断时间25～148min(平均51±16min)。结果：随访3月～6年，死亡1人(术后半年死于脑溢血)，脑血栓2人，3例因为风湿活动造成卡瓣而2
本文通过对采用胸腔镜辅助下行二尖瓣置换术2例病例进行分析，阐述了电视胸腔镜心脏手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复时间短、符合美容要求等特点。故与传统的手术相比，电视胸腔镜心脏外科手术具有相当明显的优越性，将会受到广大患者和医师的欢迎。
瓣膜置换加冠状动脉搭桥术是心脏外科的高危手术，尽管其手术难度大，并发症多，死亡率高。只要术前诊断明确、准备充分，术中心肌保护措施得当，手术技巧完善，确保血管桥吻合通畅、充分再血管化并加强术后监护。瓣膜置换加冠状动脉搭桥术治疗瓣膜病合并冠心病，仍能取得良好的手术效果。