少年儿童高眼压症的诊治分析处理策略

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  长期随访观察不伴有青光眼性的视神经损伤、视野损害的眼压升高称之为高眼压症,明确诊断是一个排除了青光眼的长期过程.目前眼科界对高眼压症的认识是基于成年人的眼压数据,定义为21 ~30mmHg间.然而,对于临床上日益多见的少年儿童高眼压症,往往是检测视力时顺带测眼压发现的,患儿一般无自觉不适症状,也无影响视力等主诉.对此,临床医生的认识还是基于成年人的高眼压症观点.少年儿童高眼压症的有什么样的临床规律?其临床处理也还没有形成共识.我们的临床研究发现,除了有些少年儿童的高眼压症是眼压测量误差或角膜偏厚造成的假象之外,多发生在10岁左右的患儿,眼压常呈波动性,眼压峰值多数超过30mmHg.长期随访发现多数患儿没有发生视神经损害,部分患儿于青春期后眼压趋于正常,我们称之为"青春期的眼压波动或高眼压症".为探索其内在的可能发病机制,我们的一组对照研究提示与年龄相关的交感迷走失衡、性激素水平升高可能是眼压偏高的影响因素.无治疗干预仅密切随访,2年内约11.8%眼压自行恢复正常,约8.8%出现青光眼性视神经视功能损害.长期密切随访观察很重要!本讲座的目的是就真正的少年儿童高眼压症及其处理方法进行了分析,以期引起临床眼科医师的重视.
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