论文部分内容阅读
目的：本研究比较腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的安全性以及近期疗效。
方法：计算机检索MEDLINE(1966-2008．3)、EMbase(1966-2008．3)、Coehrane图书馆(2008年第1期)和中国生物医学文献数据库(1979-2008．3),手工检索与肝癌相关的《中华肿瘤杂志》等杂志，收集腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的随机对照试验和临床时照试验，文献质量评价采用Deeks．Ⅱ的评价标准。数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行。采用Cochrane协作网专用软件Revman4．2．10对数据进行统计分析。
结果：未获得随机对照试验，纳入7个临床同期时照试验,总样本量为309例。结果显示：①住院期间病死率：4个试验(n=198)的Meta分析结果显示[OR=1．14，95％Cl(0．15，8．65)P=0．39]，无统计学差异;②2个试验(n=91)报道了术中输血率，Meta分析结果显示其差无异有统计学意义[OR=0．20，95％Cl(0．03，1．19)P=0．46];③4个试验(n=165)的Meta分析结果显示，腹腔镜组肝癌切除手术时间长于开腹组,其差异有统计意义[SMD=1．05，95％cI(0．72，1．38)P=0．16];④4个试验(n=165)的Meta分析结果显示，腹腔镜组术中出血量低于开腹组，其差异有统计学意义[SMD=-1．56，95％Cl(-2．39，-0．73)P=0．002];⑤5个试验(n=210)的Meta分析结果显示，腹腔镜组术后住院时间短于开腹组,其差异有统计学意义[WMD=-3．89，95％Cl(-5．54，-2．23)P=0．0002];⑥5个试验(n=248)的Meta分析结果显示，腹腔镜组术后并发症率低于开腹组，其差异有统计学意义[OR=0．31．95％Cl(0．13,0．72)P=0．661：⑦2个试验(n=97)的Meta分析结果显示，腹腔镜组丙氨酸转氧醇(ALT)低于开腹组，其差异有统计学意义[SMD=-1．54，95％Cl(-207,-1．01)]P<0．000011。
结论：腹腔镜肝癌切除术作为一种微创技术，与开腹肝癌切除术相比具有腹壁切口较小，术中出血量较少，住院时间短,术后并发症率低等优点，有利于提高病人的生活质量。因本系统评价纳入的病例数较较少，而且蚋入的均为非随机对照试。因此,目前还无法得到以上结论的确切疗效，有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证。