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目的:监测2006年我国革兰阴性杆菌的耐药性。
方法:收集2006年9月~12月10家教学医院987株非重复的革兰氏阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)。
结果:10种抗菌药物对于629株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感率依次为:美罗培南(敏感率99.8％)、亚胺培南(敏感率99.5％)>哌拉西林/三唑巴坦(91.3％)>阿米卡星(89.3％)>头孢吡肟(83.8％)>头孢哌酮/舒巴坦(79.7％)>头孢他啶(74.7％)>头孢噻肟(57.7％)、头孢曲松(56.6％)>环丙沙星(53.6％)。大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的发生率为59.0％,高于肺炎克雷伯菌(33.0％)和奇异变形杆菌(8.0％)。对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,抗菌活性最高的是:美罗培南、亚胺培南(99.2～100％)、哌拉西林/三唑巴坦(90.8％～97.0％)、阿米卡星(83.8％～92.4％)。头孢吡肟对肺炎克雷伯菌的活性高于其对大肠埃希菌的活性(85.4％vs.65.2％)。对于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌,活性最高的依次为:美罗培南、亚胺培南(99.2～100％)、阿米卡星(85.2％～92.6％)、头孢吡肟(81.5％～85.9％)、哌拉西林/三唑巴坦(73.4％～87.2％)、头孢哌酮/舒巴坦(65.6％～77.7％)和环丙沙星(53.1％～72.3％)。对于绿脓杆菌,活性最高的药物为阿米卡星(83.5％)、美罗培南(79.1％)、哌拉西林/三唑巴坦(74.1％)和亚胺培南(70.9％)。鲍曼不动杆菌对于亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性最高,分别为79.1％、73.4％、54.7％。多重耐药的鲍曼不动杆菌达到53％。对于洋葱伯克霍尔德菌,抗菌活性较高的是美罗培南(73.3％)、头孢他啶(73.3％)、哌拉西林/三唑巴坦(62.2％)。
结论:碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌的耐药性明显增加,值得关注。