滤泡性淋巴瘤合并噬血细胞综合征病例讨论

来源 :2019中国肿瘤学大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:szjlq
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  目的 提高临床惰性淋巴瘤合并噬血细胞综合症的警惕性,以及滤泡淋巴瘤3A 级的治疗时机选择.方法 男性患者,46 岁,4 年前(2015 年)诊断为“滤泡性淋巴瘤IIa 期,FLIPI-1 评分1 分,低危”(病理分级3A),予以6 周期CHOP 方案化疗及20 次颈部放疗缓解出院,17 月前(2017.10)腹部CT 提示腹膜后淋巴结肿大,脾脏肿大,当地医院评估病情为“滤泡性淋巴瘤IIISA 期,FLIPI-1 评分4 分,高危”,再予6 周期CHOP 方案化疗及20 次腹部放疗.13 月前(2018.01)无明显诱因下出现持续发热,脾脏进行性肿大,皮肤巩膜黄染,当地医院行骨髓穿刺,提示“淋巴瘤骨髓侵犯,可见噬血现象”,抗感染效果不佳,于2018.03.17 在我科住院,持续发热,最高体温达39.5℃,伴畏寒寒战,出现皮肤、巩膜黄染加重,全身浮肿,呈低血容量状态,测血压90/60mmHg(基础血压120/80mmHg),全身淋巴结未触及肿大,肝脏肋下1 指,脾脏肋下4 指,移动性浊音阳性,双下肢中度水肿,入院一周体重上涨10kg.
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