目的:通过对免疫抑制剂-他克莫司治疗特点、不良反应、药物相互作用及治疗药物浓度监测的研究,结合国内外在建立药学监护方面的经验,对我院肾脏内科门诊移植术后患者实施分级药学监护,根据他克莫司治疗药物监测结果改善患者治疗方案,对特殊案例记录归档,进行案例分析总结监护要点。方法:从Hospital Information System(HIS)系统调取我院2015-2016年肾移植术后患者病例,结合文献资料制定我院移植术后患者使用他克莫司药学监护方案。由于他克莫司治疗范围窄,有明显个体差异,通过监测他克莫司血药浓度(TDM)实现个体化给药方案,汇总移植术后使用他克莫司后的不良反应、药物间的相互作用、联合用药等情况制定他克莫司治疗药物监护。结果:以他克莫司的血药浓度监测(TDM)结果为重要依据,根据他克莫司不良反应、药物相互作用等方面建立了我院门诊肾移植术后使用他克莫司患者的药学监护标准。结论:本文建立了肾移植术后患者使用他克莫司监护标准,并提出临床药师参与门诊器官移植手术预后的药学监护方法,有助于肾脏内科门诊的培训及日常工作的开展,为临床药师的发展奠定基础。同时研究显示,我们建立的药学监护方案可以有效减少患者因错误的用药方式引起的用药差错,降低了因药物不良反应或不合理用药等情况导致患者计划外再入院率,提高患者满意度。同时改善患者依从性,保障患者用药安全、提高患者生活质量。