【摘 要】
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目的：探讨多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)增强与数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)诊断急性不明原因消化道出血的临床价值. 方法：回顾性分析我院2008年1月至2016年4月共51例同时行MSCT增强与DSA的患者的CT及DSA资料,以外科手术结果为对照. 结果：MSCT增强阳性率为7.8％(4/51),DSA阳性率为47.
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：探讨多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)增强与数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)诊断急性不明原因消化道出血的临床价值. 方法：回顾性分析我院2008年1月至2016年4月共51例同时行MSCT增强与DSA的患者的CT及DSA资料,以外科手术结果为对照. 结果：MSCT增强阳性率为7.8％(4/51),DSA阳性率为47.1％(24/51),P＜0.005,两者存在统计学意义.MSCT增强与DSA检查阳性的共同表现有血管腔内对比剂外溢,假性动脉瘤,血管畸形.DSA检查超选择造影及延迟造影可发现微小血管的活动性出血. 结论：针对急性不明原因消化道出血,DSA诊断阳性率高于MSCT增强；DSA作为同时进行诊断和治疗的方法,在内镜阴性的情况下可将其作为优选的检查.与DSA相比,MSCT增强检查由于扫描时间短,扫描时病变处于活动性出血期的可能性相对较小,且对比剂在位于末梢的责任血管内充盈不够,因此其阳性率较低.MSCT增强的优势在于评价整个腹盆腔的情况,对责任血管与邻近脏器结构间的关系有更全面的认识.DSA行超选择性血管造影及延迟造影,对微小出血灶有更高的检出率；但是,DSA检查仍存在较高的假阴性率.造成DSA检查阴性的原因可大致分为两个方面—检查技术及病变本身.检查技术的限制主要是患者不能配合检查.病变本身特点主要包括：各种原因导致的血管痉挛,责任血管血栓形成,黏膜病变,病变区异常血供,血管解剖异常.在DSA检查为阴性时,建议择期再次行DSA检查,提高出血部位的阳性检出率.虽然本组病例中MSCT增强对急性不明原因的消化道出血检出率较低,但因其具有DSA检查无法替代的优势,故仍建议在重复内镜检查失败后,进行MSCT增强与DSA联合检查,多种检查方法优势互补,尽量避免导致DSA阴性的因素,及时发现出血部位.
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