【摘 要】
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目的:探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓对伴有心房颤动的急性脑梗死的疗效及其安全性。材料与方法:53例急性脑梗死患者,发病4.5 h以内,具有溶栓指征,无溶栓禁忌证。根据是否合并
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目的:探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓对伴有心房颤动的急性脑梗死的疗效及其安全性。材料与方法:53例急性脑梗死患者,发病4.5 h以内,具有溶栓指征,无溶栓禁忌证。根据是否合并心房颤动将其分为心房颤动组(18例)和非心房颤动组(35例),均接受rt-PA静脉溶栓治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能缺损程度评分,比较两组患者溶栓后3d、7d及14d的NIHSS评分下降情况,观察溶栓后颅内出血的发生率及死亡率。溶栓2周后进行临床疗效判定。结果:心房颤动组溶栓前NIHSS评分明显高于非心房颤动组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组其余基线临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组溶栓后14d的NIHSS评分都较溶栓前显著降低(P<0.05)。心房颤动组和非心房颤动组在溶栓后3d、7d和14d神经功能改善差异无统计学意义(P>0.05)。心房颤动组与非心房颤动组溶栓后2周的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。心房颤动组与非心房颤动组症状性出血的比例统计差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、发病4.5h内采用rt-PA静脉溶栓可显著改善合并心房颤动急性脑梗死患者的神经功能缺损和临床预后;2、合并心房颤动的急性脑梗死患者溶栓后出血风险高于非心房颤动组,但不影响临床预后,不增加死亡率;入院时NIHSS评分高可能是心房颤动患者预后不良的危险因素。3、对于符合溶栓指征的急性脑梗死合并心房颤动患者,应尽早给予溶栓治疗。
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