长时间阴茎持续勃起的治疗及经验分享

来源 :2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yydxpjg
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  目的:回顾性总结长时间阴茎持续勃起的治疗经验以及对该疾病诊治原则的深入思考.材料与方法:本研究共收录了12例长时间阴茎持续勃起的患者,其中10例缺血型,2例非缺血型,他们的平均勃起时间为142.25小时.10例缺血型患者分别接受了1至3次的分流手术,其中包括10例Winter分流术,2例Al-Ghorab分流术,1例Grayhack分流术.2例非缺血型患者均行介入治疗.所有患者均评估了术前、术后的IIEF-5评分,以判断其性功能的改变情况.结果:本组患者的平均住院时间为9.36天.除1例患者因死亡而失访外,其余患者均得到定期随访,平均随访时间为18.75月.所有患者的阴茎持续勃起状态都得到了完全缓解,并且在随访期间无一复发,治愈率达100%.10例缺血型患者中8例患者通过Winter分流术一次治疗成功,1例在Winter分流术失败后通过再行A1-Ghorab分流术获得缓解,1例在再行Al-Ghorab分流术失败后通过第三次行Grayhack分流术使阴茎完全疲软,术后有1例患者出现尿瘘.2例非缺血型患者均通过超选择性栓塞破裂动脉达到良好效果.患者术后勃起功能障碍的发生率为55.56%.8名患者术后接受了25mg/day剂量的PDE-5抑制剂口服治疗,其中4例勃起时间超过72小时的缺血型患者其勃起功能无改善,2名非缺血型患者在术后2-3月均可顺利勃起,但存在早泄.结论:我们的结果表明分流手术能够有效治疗长时间的缺血型持续勃起,使阴茎进入疲软状态.但是,长时间缺血性阴茎持续勃起所导致的严重勃起功能障碍无法避免,并且术后长期PDE-5抑制剂治疗并不能有效改善勃起功能.因此结合我们的初步临床经验和文献回顾,对于长时间未得到有效治疗的缺血性阴茎持续勃起患者,我们推荐早期行阴茎假体植入术.而对于长时间的非缺血型持续性勃起,超选择性介入栓塞治疗是首选,术后勃起功能可有效恢复,但这部分比例数较少,仍需进一步随访.
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