<正>手术室护理具有护理对象病种复杂、护理工作自主性强的特点。在手术室临床护理实践中,护士工作更多地是基于自身的既往工作经验结合所接受过的专业教育知识和手术方案及患者病情进行评估、分析后实施个体化的护理措施。体现在护士方面,由于专业教育经历、个人综合素质与工作习惯的差别,护士在为手术病人提供护理服务时存在较大差别,带有非常明显的个性特征。病人方面,基于手术病人的病情、并发症、基础身体状况(如体重、营养、皮肤状况)、手术实施方案及个体需要的差异,护士提供的护理措施也有差别。特别是护士为病人提供的护理措施(如术中病情观察与巡视)有不可控和不可监督性,没有有效地痕迹记录,不利于护理质量的监督,不利于履行术后发生的护理纠纷需要的举证责任,这也是国内目前手术室护理存在的问题。