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目的：探讨舌下脉络变化与缺血性心脑血管痛，动脉粥样硬化疾病证侯规律、形态特点。方法：对确诊282例冠心痛、脑梗塞、动脉粥样硬化患者，以通心络治疗为主药物观察疗法，通过治疗前后舌下脉络变化特点，了解、掌握心脏血管病发生发展衍变规律。结果：舌下脉络变化可以反映上述疾病病位、病性，反映药物疗效，冠心病舌下脉络特点是舌根部脉络呈树冠状放射性改变、色暗紫；脑梗塞知下脉络特点脉络外有瘀点，瘀点大小决定病势，多寡决定病灶多少。动脉粥样硬化表现在舌下脉络为粗大、色暗形态串珠样改变。结论：冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化证候复杂、脏腑经络气血内部变化，通过经络气运行，反映下舌下脉络，舌下脉诊结合中医辨证，提高诊断、治疗水平。