目的背景:人类肠道共生菌群(拟杆菌、梭菌、双歧杆菌等)与宿主的消化、代谢、免疫等密切相关,相当于是共生的一个"器官"。肠道菌群的组成、代谢活性的变化或菌群局部分布的变化可引起菌群紊乱。研究表明,肠道菌群紊乱与局部以及系统性的慢性低度炎症的发生/发展关系密切,例如肠道本身的炎性肠病,肠道外的肥胖、胰岛素抵抗、哮喘、阿尔兹海默、自身免疫性关节炎、慢性疲劳综合征等。慢性低度炎症是慢性病(慢性非传染性疾病)的基础。银屑病是顽固复发的皮肤病,属于慢性病范畴。调查表明,慢性病的发生与消化系统有重大关联。我们在工作中对银屑病的观察和研究也支持这一点,例如银屑病胃肠道不适症状的几率高于大众人群、银屑病合并炎性肠病的几率高于大众人群(反之亦然)、银屑病和炎性肠病具有共同的易感基因位点、部分保护性有益菌(如普拉梭菌等)在银屑病和炎性肠病中均减少等。这一部分的目的是分析肠道菌群紊乱、慢性系统性炎症与银屑病病程发展的密切关系,提出中医角度入手调控的可能性。方法 :这一部分内容将从银屑病患者肠道菌群多样性和菌群组成的变化、菌群代谢产物(如短中链脂肪酸、多糖)的改变及对免疫细胞的调控、可能的中医干预等方面做一分析。结果 :和健康人比较,银屑病患者肠道菌群多样性、菌群组成存在变化,菌群代谢产物,尤其是短中链脂肪酸的降低影响到其对免疫细胞(调节性T细胞、树突状细胞、中性粒细胞等)的调控,对局部和系统炎症有显著影响。从中医角度入手进行调控存在可行性和操作性。结论 :肠道菌群紊乱、慢性系统性炎症与银屑病病程的发展之间存在关联,中医角度入手进行调控可行。希望这一部分内容能够进一步加深对银屑病患者加强胃肠道菌群调节的重视,争取在银屑病患者治疗管理中在原有共识基础上能从"肠"计议、"肠"治久安。