【摘 要】
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背景:尽管糖尿病和血糖控制不佳显着地增加了患结核病的风险,并不利地影响结核病的治疗结果,但在结核病背景下的全球糖尿病负担仍然未知。目的:我们做了一个系统的审查和meta
【机 构】
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Department of Medicine,Groote Schuur Hospital and University of Cape Town; Department of Public
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背景:尽管糖尿病和血糖控制不佳显着地增加了患结核病的风险,并不利地影响结核病的治疗结果,但在结核病背景下的全球糖尿病负担仍然未知。目的:我们做了一个系统的审查和meta分析,以估计在全球、区域和国家各级肺结核患者的糖尿病患病率。方法:我们搜索了PubMed,Excerpta Medica数据库,Web of Science和Global Index Medicus,以确定1986年1月1日至2017年6月15日期间发表的关于活动性肺结核患者糖尿病患病率的研究,这些研究没有语言限制。肺结核和糖尿病的诊断标准与世卫组织准则一致,并评估了符合条件的研究的方法学质量,通过随机效应模型荟萃分析获得了全球活动性结核病患者合并糖尿病的总体估计值。通过Cochran Q统计量的χ~2检验评估了异质性(I~2)。结果:我们筛选了7565条记录,其中200项研究(活动性结核病2291571人)纳入了荟萃分析。合并糖尿病患病率为15.3%(95%预测区间2.5-36.1;I~2:99.8%),从拉脱维亚的0.1%到马绍尔群岛的45.2%不等。通过亚组和元回归分析确定异质性来源表明,四个国际糖尿病联合会(IDF)地区(北美和加勒比[19.7%],西太平洋[19.4%],东南亚[19.0%],中部东非和北非[17.5%])的患病率估计值明显高于其他三个(非洲[8.0%],南美和中美洲[7.7%]和欧洲[7.5%];P<0.0001)。此外,在男性以及结核病负担低的国家,患病率随年龄增长而增加。在低收入和低人类发展指数得分的国家中,糖尿病的患病率降低了。在活动性结核病患者中,结核病感染的形式和HIV的存在似乎并不影响糖尿病的患病率。结论:这项研究表明,活动性肺结核患者的糖尿病负担很高,但因年龄、性别、地区、国家收入水平和发展程度不同而存在差异。降低活动性肺结核患者糖尿病负担的成本效益策略是必要的。
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