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目的:复习8例原发性骨肿瘤及肿瘤样病变的MRI检查,旨在进一步提高MRI检查对骨骼系统诊断的认识。
方法:本组病例行MRI检查,采用日立AIRIS Mate MR 0.2T永磁开放型扫描仪。相控阵专用关节线圈。1例行平扫+增强,7例只行平扫。平扫轴位:T1WI,矢状位:T1WI,T2WI冠状位T1WI,T1WI:TR/tE=420/25ms;T2WI:TR/TE=3400/125ms,STIR:4100/100/30ms;层厚:5.Omm,层距:1.0mm;F0v:200~350;NSA:2次。造影剂:Dd-DTPA,0.1mmol/kg体重,条件同平扫T1WI条件。
结果:本组共8例患者,7例均经手术病理证实,另1例骨囊肿患者行植骨手术,手术证实为骨囊肿,未送病理。男性6例,女性2例;年龄14岁~38岁,平均21.5岁。良性肿瘤4例,其中孤立性囊肿2例;骨巨细胞瘤2例。恶性肿瘤4例,其中骨肉瘤2例;骨膜骨肉瘤1例;恶性纤维组织细胞瘤1例。
结论:MRI不是诊断骨肿瘤及肿瘤样病变的最好检查方法,不如x线平片提供的信息多。但是MRI对骨肿瘤的价值有以下几个方面:①协助确定在骨内侵犯的范围,由于肿瘤组织在T1WI像上呈低信号,与周围正常的骨髓高信号形成对比,比X线更清楚地显示骨内范围。②协助确定软组织侵犯的情况,此点比X线平片和CT都好,有时可以依此确定肿瘤性质。③判断肿瘤的良恶性,良性肿瘤信号均匀,境界清楚,有时周围有低信号带包绕。恶性肿瘤则由于其内出血、坏死,而信号不均;由于向周围浸润生长,境界不清。恶性肿瘤多破坏骨皮质在软组织形成肿块。但是MRI对骨肿瘤的组织学类型的判断意义不大。