结合临床病例，探讨了脑血管慢性闭塞再通治疗的临床疗效，本例患者为中年男性，合并有高血压、高脂血症等危险因素，MR目前为左侧额颞顶区梗死，结合DSA检查提示左侧颈内动脉起始部闭塞，考虑为低灌注致分水岭梗死。另外，病程中患者反复出现颈动脉系统TIA发作，高度提示侧枝循环代偿不足，随时有可能发生失代偿而至梗死面积增大。因此，为改善血流动力学实行左侧颈内动脉闭塞开通是必要的。而从术后复查CTP情况看来，CBV,CBF, MTT均在正常范围，达到临床预期效果。但该患者缺乏术前CTP资料(患者拒绝)，应该说术前评估是不全面的。随着介入技术的进步，对于脑血管闭塞是否要开通以及何时开通值得思考的。如果CTO后有失代偿的临床表现，术前评估有开通的可能，而且在开通术中及开通后的风险能够规避，就可以考虑治疗。