【摘 要】
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目的:胸腔镜肺叶切除用于肺良性疾病及早期非小细胞肺癌的治疗已得到公认.与胸腔镜肺叶切除相比,胸腔镜肺段切除手术技术更为复杂,限制了该技术的广泛应用.本研究将探讨胸腔镜肺段切除治疗肺部疾病的安全性及有效性.方法:本科于2006年5月开始开展单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病.2009年11月完成第1例全胸腔镜解剖性肺段切除术,至2011年7月共完成该类手术20例.回顾性分析该20例手术结果.结果:
【机 构】
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四川大学华西医院胸外科 610041成都
【出 处】
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中国抗癌学会肺癌专业委员会第十二届全国肺癌学术大会
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目的:胸腔镜肺叶切除用于肺良性疾病及早期非小细胞肺癌的治疗已得到公认.与胸腔镜肺叶切除相比,胸腔镜肺段切除手术技术更为复杂,限制了该技术的广泛应用.本研究将探讨胸腔镜肺段切除治疗肺部疾病的安全性及有效性.
方法:本科于2006年5月开始开展单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病.2009年11月完成第1例全胸腔镜解剖性肺段切除术,至2011年7月共完成该类手术20例.回顾性分析该20例手术结果.
结果:20例中男性3例,女性17例.年龄32-81岁,平均年龄53岁.其中原发非小细胞肺癌12例(细支气管肺泡癌5例,肺腺癌6例,鳞癌1例),肺良性疾病7例(支气管扩张症3例,炎性假瘤2例,硬化性血管瘤1例,结核瘤1例),肺转移瘤1例.12例原发肺癌除肺段切除外均行系统淋巴结清扫,平均清扫淋巴结11.5±4.3枚.原发肺癌术后病理分期(UICC,2009) Ⅰa期(T1aN0M0,9例;T1bN0M0,1例)10例,Ⅰb期(T2aN0M0)2例.切除部位包括:右上肺后段3例、右上肺尖段4例、右下肺背段2例、右上肺前段1例,左上肺舌段5例、左上肺尖后段及前段切除3例、左下肺背段2例.其中3例支气管扩张患者同时行肺叶切除(右上肺叶+右下肺背段切除1例,左下肺叶+左上肺舌段切除2例),1例左上肺舌段肺腺癌患者同时行胸腺切除术.全组中位手术时间155min (120-235min),中位术中失血50ml(10-600ml),中位术后住院6d (3-9d),中位引流时间3d (1-6d).全组无围术期死亡.围术期并发症包括:术中出血1例,出血600ml,胸腔镜下完成止血,未输血;咯血痰2例,口服止血药好转;持续漏气(引流时间≥5d)1例,给与50％葡萄糖胸腔灌注后愈合;皮下气肿1例,未作特殊处理.
结论:全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部良性肿瘤及早期肺癌从技术上可行,手术时间可以接受,术中失血少,并发症少,术后住院时间短.由于临床应用病例数有限,且解剖性肺段切除并非目前公认的原发肺癌的标准手术方式,本研究的结果及其中原发肺癌患者的远期预后需进一步观察.
其他文献
背景与目的:有报道称对于Ⅰ期非小细胞肺癌肺段切除(non-small cell lung cancer,NSCLC)比肺叶切除有更高的死亡率和局部复发率,认为肺叶切除是此类患者的合适选择.高龄肺癌患者常伴有肺功能低下,肺叶切除是Ⅰ期高龄非小细胞肺癌患者的最好选择吗?本研究旨在探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的标准化术式.方法:前瞻性对比研究不同肺功能下,肺叶切除和肺段切除与不同淋巴结清扫范围的组合之间,围
文章通过对21例肺癌患者术后余肺切除进行治疗的案例，得出本组15例均痊愈出院。无手术死亡，1例术后出现呼吸功能不全，经治疗愈。本组1,3，5年生存率分别为80.9％(17/21)、47.6%(10/21)、28.5%( 6/21)的结果。因此，余肺切除术对肺癌术后复发或再发后再治疗的患者是一种较好的治疗方法。
Solitary brous tumor (SFT) is a rare spindle-cell neoplasm.Originally described as a pleural tumor, it is now recognized that it may arise at any site[1-3].SFTs involving the diaphragm arising from ov
目的:探讨纵隔镜检查术在肺癌分期和纵隔疾病诊断中的应用价值.方法:回顾广东省人民医院肿瘤中心肺二科2007年4月-2011年3月期间接受纵隔镜检查术的217例连续性病例,计算纵隔镜检查术的敏感性、特异性和准确性.结果:纵隔镜检查术诊断肺癌纵隔淋巴结转移和纵隔疾病总的敏感性96.1％,特异性100％,准确性97.2％,在肺癌纵隔淋巴结分期中,纵隔镜检查术的敏感性95.7％,特异性100％,准确性96
目的:对比单向式胸腔镜与开胸肺叶切除术后患者的临床资料.方法:回顾分析本院2009年10月至2011年1月肺叶切除手术病例资料26例,均采用单向式胸腔镜肺叶切除术式,统计其住院时间、术中出血量、手术时间、清扫淋巴结个数及胸腔引流时间,将其与本院同期35例普通开胸手术进行对比.结果:61例均手术成功.其中胸腔镜组男17例,女9例,住院时间(9.27±2.27)天,术中失血量为(125.23±30.3
目的:探讨肺癌的早期发现、早期诊断方法及手术等综合治疗效果.方法: 对1995年6月至2010年6月我院收治的72例肺癌病人进行总结分析.结果:全组72例病人,有吸烟史者40例,占56％,其中吸烟指数＞400年支者28例.14例无证状,仅在健康查体时发现肺癌.其他病人也无特异性症状.X线检查72例,确诊68例,确诊率94％.痰脱落细胞学检查28例,确诊16例,阳性率57％.纤维支气管镜检查20例,
在上肺肿瘤侵犯肺动脉或支气管范围较广时往往需要在双袖式切除的基础上加行下肺静脉心包内离断再移植于上肺静脉的自体肺移植技术。在上肺和下肺均被肿瘤侵犯时通常只能行全肺切除，但对心肺功能较差的患者，由于不能耐受全肺切除手术，只能放弃手术。最近应用保留左上肺静脉蒂、左肺动脉袖式切除成形、左主支气管离断，再将左下肺切除和左上肺叶支气管切除，左上肺上、下干支气管修剪后再植于左主支气管根部，治疗Ⅲ期中心型肺癌1
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目的：淋巴道是肺癌最主要的转移途径,也是影响肺癌患者预后的主要因素之一.现有研究认为上叶肺癌较之中、下叶肺癌更倾向于发生区域性纵隔淋巴结转移.本文拟研究影响ⅠB期上叶肺癌预后的相关因素,探讨ⅠB期上叶肺癌最佳的淋巴结清扫方式及范围.方法：147例行肺上叶完全性切除术的非小细胞肺癌患者,其中左肺上叶71例,右肺上叶76例.术后病理均为ⅠB期(T2N0M0).术中共清扫淋巴结925枚,其中纵隔淋巴结4
肺癌外科治疗术式从最初的全肺切除逐渐走向肺叶切除.与此同时,淋巴结清扫问题也日益受到重视,就目前来看,肺叶切除十系统性淋巴结清扫成为了目前肺癌手术的标准术式.随着外科技术的进步,和相关专业技术的进步,治疗观点更是在不断更新.随着临床检查、检测技术的提高,早期肺癌的比例越来越高,因此早期肺癌外科治疗相关问题是肺癌外科领域的研究热点.局部切除还是肺叶切除，其最可靠的依据不是肿瘤的影像学表现，而应是病理