【摘 要】
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目的:研究新加丹参饮对气滞血瘀型急性冠脉综合征并接受支架治疗(ACS-PCI)患者的干预作用并对其中存在合并CYP2C19基因缺陷的患者进行亚组分析.方法:92例气滞血瘀型ACS-PCI患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规西医治疗,治疗组在此基础上加予新加丹参饮.2周后观察患者的肝肾功能、心肌酶谱、心绞痛疗效评分、中医临床症状、血瘀证评分及血小板聚集率等指标,来评价新加丹参饮的疗效.亚组研究:
【出 处】
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中华中医药学会介入心脏病学分会成立大会、第一届全国中西医介入心脏病学论坛暨第六届长城国际中西医心脏病学论坛
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目的:研究新加丹参饮对气滞血瘀型急性冠脉综合征并接受支架治疗(ACS-PCI)患者的干预作用并对其中存在合并CYP2C19基因缺陷的患者进行亚组分析.
方法:92例气滞血瘀型ACS-PCI患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规西医治疗,治疗组在此基础上加予新加丹参饮.2周后观察患者的肝肾功能、心肌酶谱、心绞痛疗效评分、中医临床症状、血瘀证评分及血小板聚集率等指标,来评价新加丹参饮的疗效.亚组研究:入组患者进行亚组分析以探讨CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)的相关性及新加丹参饮对CR患者的干预疗效.
结果:治疗前后,1)两组在肝肾功能、心肌酶谱等安全性指标方面无明显差异(p＞0.05).2)两组均能有效改善心绞痛症状、中医临床证候、血小板聚集率及血瘀证积分;治疗组较对照组在降低纤维蛋白原水平、改善心绞痛症状、血瘀证积分、血小板聚集率方面更为有效(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01),但在血小板聚集率方面,两组间无显著差异(P＞0.05).3) 92例病例中,CYP2C19*2:(G/G,野生型)36例,CR患者8例;(G/A,突变杂合子)44例,CR患者20例;(A/A,突变纯合子)12例,CR患者10例.CR与CYP2C19*2基因型显著相关(P＜0.01).CYP2C 19*3:(G/G,野生型)86例,CR患者33例;(G/A,突变杂合子)6例,CR患者5例,(A/A,突变纯合子)未见.CR与CYP2C19*3基因型相关(P＜0.05).4)对CYP2C19*2基因多态性合并CR患者的亚组分析:治疗组17例,对照组21例.治疗后两组间比较,治疗组在降低纤维蛋白元、改善血小板聚集率方面显著优于对照组(p＜0.001,P＜0.05).
结论:1.西医标准治疗加载新加丹参饮能更有效地降低患者的纤维蛋白原水平,改善患者心绞痛症状、中医临床症状、血瘀证积分.2.CYP2C 19基因多态性与氯吡格雷抵抗的发生密切相关.3.新加丹参饮干预后能更有效地降低氯吡格雷抵抗患者的纤维蛋白原水平,并改善血小板聚集率.
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