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目的探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)的中医证候特征,为中医药干预治疗 aMCI 提供辨证依据。方法对在东直门医院老年病科就诊的患者及招募的7个社区的居民(年龄在40-85岁之间)进行神经心理学、影像学、生化学检查,根据 MCI 和 AD 诊断标准,分为遗忘型轻度认知损害组(aMCI)、阿尔茨海默病组(AD)和正常对照组(NC)三组, 并对患者进行中医证候辨别。分析评价 aMCI 的中医证候特征及其对 aMCI 的危险度,以及中医证候与年龄的相关性。结果:aMCI 组(11.61±2.648)肾精亏虚证积分显著高于 NC 组(10.60±3.238,p<0.05), 同时低于 AD 组(12.78±3.399,p<0.05);aMCI 组(11.94±9.895)痰浊蒙窍证积分显著高于 NC 组 (10.18±3.350,p<0.01),但与 AD 组(12.23±3.182)无显著差异(p>0.05);aMCI 组(9.88±2.731) 瘀阻脑络证积分高于 NC 组(8.95±1.932,P<0.05),也与 AD 组(10.30±1.942)无显著差异(p>0.05); 阴虚阳亢证、气血不足证、热毒内盛证、腑滞浊留证与 NC 组之间无明显差异。值得强调的是:NC 组中,主要以单证居多(34.7%),而 aMCI、AD 组患者中,以三证及以上复合证居多(比率分别为 38.4%、38.0%)。其中痰浊蒙窍证合并肾精亏虚或瘀阻脑络证的比率较高,aMCI 组、AD 组患者显著高于 NC 组(p<0.01);痰浊蒙窍证合并气血不足比率 aMcI 组高于 NC 组(p<0.05),AD 组患者显著高于 NC 组(p<0.01);痰浊蒙窍合并腑滞浊留证比率,AD 组高于 aMCI 组和 NC 组(p<0.05)。a MCI 组患者中医证候分布特点按比率高低分别为肾精亏虚证(67.6%)、痰浊蒙窍证(40.9%)、瘀阻脑络证 (35.2%)、阴虚阳亢证(34.0%)、气血不足证(25.2%)、热毒内盛证(8.8%)、腑滞浊留证(7.5%),肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证在 aMCI 和 AD 组均显著高于 NC 组。Logistic 回归分析显示对 aMCI 最危险的中医证候是痰浊蒙窍(P=0.025,偏回归系数 B=0.068)。NC 组肾精亏虚证积分与年龄呈正相关(相关系数 R=0.233,p=0.009)。结论:a MCI 和 AD 的主要证候特征是肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证,其中正常老年人肾精亏虚证具有年龄依赖性,而痰浊蒙窍证可以作为 aMCI 独立的危险因素。而且,证候越复杂,患者的认知功能越差。