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报道我院诊治7例医源性胆道损伤，其中开腹胆囊切除及胆总管探查术1例，腹腔镜胆囊切除术6例；副肝管损伤1例，电灼伤胆管壁2例，胆管横断伤4例。临床表现为创面漏胆、胆管壁不连续、腹腔引流管引流出胆汁、胆汁性腹膜炎以及梗阻性黄疸。
医源性胆道损伤的原因及防治
【摘 要】
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报道我院诊治7例医源性胆道损伤，其中开腹胆囊切除及胆总管探查术1例，腹腔镜胆囊切除术6例；副肝管损伤1例，电灼伤胆管壁2例，胆管横断伤4例。临床表现为创面漏胆、胆管壁不连续、腹腔引流管引流出胆汁、胆汁性腹膜炎以及梗阻性黄疸。
【机 构】
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临沧市第二人民医院外科
【出 处】
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第14届全国胆道外科学术大会暨2010中国国际肝胆外科论坛
【发表日期】
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2010年10期
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近年来，腹腔镜胆囊切除术(LC)已渐渐取代开腹胆囊切除术(OC)但是胆管损伤的病例因此而相应增多.LC有其本身的特点：虽有照明良好和放大效果，但是术者通过监视器看到的是平面图像，深度感不明确，又缺乏手的触觉；遇有胆囊管与胆总管重叠，由于缺乏立体感而常难以判定；为了止血良好常带电操作，若电灼应用时间太长，导致胆管直接受到损伤；腹腔镜的角度变化导致其Calot三角的解剖图面也随之改变.
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)起病隐匿,临床发现时多属中、晚期,已丧失手术根治机会。放疗设备更新与技术改进使HCC"精确定位、精确设计和精确实施"的靶向放疗成为可能。近距离放疗常以192Ir为放射源,通过术中或放射介入方法将192Ir施源管置于肿瘤部位；而随着新的化疗药物(如健泽、紫杉醇以及新剂型等)的出现,配合内镜下胆道置管引流与经皮肝穿刺胆道置管等技术