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目的在我国对儿童HA-MRSA的报道十分少见,本研究的目的是明确中国儿童HA-MRSA的分子特征及耐药性,了解其遗传背景。方法 2008年10月到201 1年10月从中国8家医院儿科收集MRSA菌株264株,并根据美国CDC的标准筛选出HA-MRSA106株.对其进行MLST,SPA,SCCmec,SCCmec亚型及质粒谱的分析,并检测18种抗生素敏感性。同时对ST59和ST239菌株进行了PFGE分型。结果儿科HA-MRSA感染分离株最流行的克隆是ST239-SCCmecⅢ(47.2%,50/106)。发现3株ST239单位点变异菌株,包括2株ST1 801和1株ST960。首次报道亚洲流行的动物源性的MRSAST9-t899菌株出现在中国儿童HA-MRSA感染分离株中,并发现1株欧洲流行的动物源性MRSAST398-t034。具有CA-MRSA分子特征的菌株出现在院内,包括在日本和韩国流行的ST5和ST72,及在中国社区流行的ST59和ST88.其中ST59最常见。53株ST239和24株ST59共得到PFGE分型48型,其中ST59有22型,ST239有27型,有1株ST239和2株ST59同为F型。19.8%的HA-MRSA携带pvl。所有菌株对利奈唑胺及万古霉素均敏感,多重耐药率为84.0%。ST239较ST59对头孢呋辛、庆大霉素、四环素、复方新诺明、利福平、环丙沙星和泰利霉素耐药更明显(p</span><0.05)多重耐药率高(p</span><0.05),有统计学意义。ST59较ST239对红霉素、克林霉素和阿奇霉素耐药更明显(p</span><0.05),差异有统计学意义。61.32%(65株)HA-MRSA携带质粒,最常见的是只携带大于23kb质粒的菌株,占38.5%(25/65),其次是只携带小于4Kb质粒的菌株,占20.0%(13/65),同时携带2种或2种以上质粒的菌株,占30.8%(20/65)。总体而言大于23kb的质粒在ST59菌株中更常见(p</span><0.05),而小于4kb的质粒在ST239菌株中更常见(p</span><0.05),且差异有统计学意义。结论中国儿童HA-MRSA菌株中最流行的克隆是ST239-SCCmecⅢ并且其遗传背景具有多样性。在社区流行的克隆也出现在院内感染中,以ST59最常见,并且ST59在院内引起的疾病并不局限于皮肤和软组织感染,也包括侵袭性疾病。