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目的：研究小潮气量和传统潮气量机械通气在小儿急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）治疗中的安全差异性，评估小潮气量通气策略的疗效。方法：将133例急性低氧性呼吸衰竭患儿分为传统潮气量通气组32例，小潮气量通气组101例，根据潮气量调整呼气末正压（PEEP），监测呼吸力学肺动态顺应性（Cdyn）、呼吸功（WOB）、气道阻力（Raw）、气道闭合压（P0.1）以及动脉氧分压（PaO2）、肺泡气-动脉血氧分压差（PA-a02)、氧合指数（OI）、平均气道压（MAP）、每分钟通气量（MV）、血气分析等指标的变化，观察患儿氧合改善情况、机械通气并发症的发生、撤机情况以及患儿的转归情况。结果：1.小潮气量机械通气组与传统潮气量机械通气组患儿，PEEP、PIP、MAP在上机0、1、3天，Cdyn、Raw在上机第1、3天；WOB在上机第3、5天；P0.1在上机第5、7天比较差异有统计学意义（P＜0.05）；小潮气量通气24h氧合改善较传统潮气量通气明显，PaO2、PA-a02)、OI比较有统计学意义（P＜0.05）。2.小潮气量组呼吸机相关性肺损伤的发生率明显低于传统潮气量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.WOB、P0.1在指导撤机有指导意义，2组比较无统计学意义。4、2组比较，危重患儿的病死率无明显差异(P＞0.05)。结论：1.Cdyn、Raw、WOB、P0.1等呼吸力学指标有助于判断机械通气过程中患儿情况，从而及时调整呼吸机参数并判断撤机的时机。2.在降低呼吸机相关性肺损伤(VILI)的发生方面，小潮气量通气优于传统潮气量通气。3.小潮气量通气在降低AHRF患儿病死率方面，并不优于传统潮气量通气。