优化心脏再同步化治疗的分析及策略

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心脏再同步化治疗是近年在慢性心力衰竭治疗领域的重要进展,但即使按照目前Ⅰ类推荐适应证人选治疗患者,仍有大约高达40%的患者没能从中获益,临床常称之为心脏再同步化治疗无应答或应答不良,现结合最新研究进展,分析其中原因,从入选适应证的优化选择、植入装置的程控优化及关键的左室电极放置诸方面给予综述. 提高CRT的应答,应该是贯穿从入选适应证到手术技术和策略再到术后管理全过程的问题,同时,还应该看到心力衰竭造成的后果是多方面的:引起死亡、反复住院、活动耐量下降、呼吸困难以及生活质量的下降等,在对CRT应答的评价中,可以通过症状或预后改善,或两种相结合,或测量替代参数,如左室容量、左室射血分数、6分钟步行试验、峰值氧摄人量以及血中神经内分泌指标来判断.
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